Master
Модератор
Существует множество мифов и историй о распространении метода Илизарова на Западе. Участвуя в передаче этой технологии в Соединенные Штаты и многие другие страны мира, я решил записать эту историю и отделить миф от реальных исторических событий. Чтобы быть максимально исторически точным, я лично взял интервью у большинства ключевых фигур, причастных к этим событиям.
Фон
Большинство достижений в области медицины распространяются путем презентации на медицинских собраниях, путем публикации, через наблюдателей и путем коммерциализации соответствующих продуктов. Метод Илизарова в конечном итоге следовал той же схеме. Однако с момента его разработки до появления на Западе прошло 30 лет. Эта длительная задержка с его признанием Западом и даже странами «железного занавеса» — интригующая история, наполненная случайными событиями исторического значения. Передачу этой технологии можно разделить на информацию, добровольно переданную Илизаровым и его коллегами, информацию, полученную тайным путем, часто вопреки прямому желанию Илизарова, и информацию, полученную из личного опыта первых экспертов в поле.
На протяжении 1950-х и 60-х годов применение фиксатора расширилось и теперь включает удлинение конечностей, коррекцию деформации и несращение. По результатам клинических исследований на животных в 1968 году в Пемске ему было присвоено звание кандидата наук. Сотрудничество с институтом в Ленинграде привело к его докторской диссертации, которая была принята примерно в 1968 году. Слухи о его методе распространились, и многие пациенты со сложными проблемами реконструкции конечностей проложили путь к его двери.
Несмотря на его успехи, его метод не получил широкого распространения в Советском Союзе (хотя доктор Себальос с Кубы рассказал мне, что в начале 60-х годов советские военные врачи применяли к пациентам на Кубе какой-то российский аппарат внешней фиксации; неясно, был аппарат Илизарова; фактически аппарат Илизарова не был представлен и использовался на Кубе до конца 1970-х годов). Во многом это произошло из-за пристрастия различных центров и отсутствия производства, сбыта и распространения аппарата Илизарова. Многие предпочли разработать собственный фиксатор. Например, Гудушаури, современник Илизарова, разработал свой фиксатор на основе К-спицы примерно в то же время или незадолго до Илизарова. Известный фиксатор Волкова-Оганесина был разработан в 1970-х годах под влиянием обоих этих фиксаторов. Еще одним фактором, сдерживающим распространение аппарата Илизарова в Советском Союзе, было захолустное расположение Кургана. В академической и политической советской ортопедии доминировали центральные учреждения в Москве и Ленинграде. Принадлежность Илизарова к ленинградскому учреждению, возможно, также вызвала некоторую неприязнь к Волкову, начальнику ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии) и одному из самых всемирно признанных советских ортопедов. Илизаров организовал официальный научно-клинический центр под названием КНЕЙКОТ. Принадлежность Илизарова к ленинградскому учреждению, возможно, также вызвала некоторую неприязнь к Волкову, начальнику ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии) и одному из самых всемирно признанных советских ортопедов. Илизаров организовал официальный научно-клинический центр под названием КНЕЙКОТ. Принадлежность Илизарова к ленинградскому учреждению, возможно, также вызвала некоторую неприязнь к Волкову, начальнику ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии) и одному из самых всемирно признанных советских ортопедов. Илизаров организовал официальный научно-клинический центр под названием КНЕЙКОТ.
Одним из самых известных событий, приведших к его общественному признанию в СССР, стало лечение Валерия Брумеля в 1967 году. Валерий был советским олимпийским золотым призером в прыжках в высоту на Олимпийских играх 1964 года. Брумель сломал ногу в автокатастрофе после этой Олимпиады. Брумель лечился в знаменитом ЦИТО, но в итоге получил несросшийся перелом и укорочение ноги. Один из врачей ЦИТО Владимир Голячовский, побывавший у Илизарова, тайно рекомендовал Брумелю покинуть ЦИТО, пока он не потерял ногу, и поехать в Курган лечиться у Илизарова. Брумель успешно лечился у Илизарова в 1967 году. Возвращение Брумеля на Олимпийские игры 1968 года привело к тому, что он и Илизаров прославились. В течение следующих нескольких лет Илизаров получил широкую известность в Советском Союзе. он лечил известного композитора Шостаковича). Пик этой огласки привел к тому, что в 1972 году в международных новостях появилась информация о Волшебнике из Кургана. Это привело к первым двум публикациям об Илизарове на английском языке: одной в журнале медсестер и одной в журнале ортопедии.. В результате этой рекламной кампании репортер спросил профессора Монтичелли из Римского университета, что он думает о утверждениях русских о том, что конечности можно удлинить на 15 см и более. Он ответил, что в итальянском опыте это невозможно. Заинтересовавшись этой возможностью, он поручил своему младшему ассистенту доктору Ренато Спинелли исследовать эту тему. Спинелли обнаружил публикацию Илизарова о дистракции физического тела (Ортопедия, Тавматология I Протезованеа, 1967). На основании этого он началего личное исследование in vivo физического отвлечения внимания у овец. Он получил деньги на стипендию от Итальянской ортопедической ассоциации, чтобы поехать в Курган к Илизарову. Проблемы с визой задержали его визит, но через друга Монтичелли из коммунистической партии он, наконец, смог поехать в 1980 году и провести один месяц в Кургане.
Насколько мне известно, он стал первым западным хирургом-ортопедом, посетившим профессора Илизарова в Кургане. Он сообщил о своей поездке в Итальянскую ортопедическую ассоциацию в том же году в Риме. Монтичелли представил свою работу на SICOT в Бразилии как собственный метод, не упомянув Илизарова. Спинелли вспоминает этот момент как точку невозврата по отношению к Кургану. Они приступили к разработке собственного циркулярногонатянутая проволочная рама, которая была коммерциализирована Howmedica (теперь Stryker) в 1986 году. Во время своего визита в Курган в 1980 году Спинелли обнаружил, что Илизаров теперь использует технику, разработанную в 70-х годах, называемую кортикотомией. Спинелли начал использовать кортикотомию и опубликовал информацию об этой технике в International Orthopedics в 1983 году. Обычно Спинелли не приписывают внедрение метода Илизарова на Запад, потому что не было установлено прочной связи с Илизаровым-человеком или КНЕЙКОТ (Институт). Несмотря на это, Спинелли первым на Западе применил концепцию постепенного отвлечения по Илизарову. Он всегда ссылался на Илизарова в своих публикациях.
Хотя Спинелли попал в Курган первым, знакомство западного мира с методом Илизарова связано с другим итальянцем. Карло Маури был известным итальянским фотожурналистом, альпинистом и исследователем из Лекко, Италия. Карло путешествовал со знаменитым норвежским исследователем Тором Хёрдаллом (известным в Кон-Тики 1947 года) в экспедициях Ра I 1969, Ра II 1970 и Тигр 1977. 13 февраля 1961 года, работая инструктором по лыжам, он был сбит другим лыжником и получил открытый перелом большеберцовой кости. Перелом не сросся, и после нескольких хирургических вмешательств образовалось инфицированное несращение с эквино-варусной деформацией и укорочением большеберцовой кости. Несмотря на хроническое дренирование инфицированной большеберцовой кости и деформацию стопы и разницу в длине ног, Карло справился с ортопедическим устройством на репродукции знаменитой экспедиции Марко Поло. и о трех экспедициях Хердалла. В 1977 году, во время экспедиции на Тигр вокруг Аравийского полуострова, его русский спутник Юрий Сенкевич (еще один журналист, а в последнее время, до своей смерти в 2001 году, известный телеведущий в России) предложил познакомить Маури с профессором Илизаровым в Советском Союзе. В марте 1980 г. Маури поехал в Курган, и 4 апреля 1980 г. он был прооперирован профессором Илизаровым. Илизаров отвлек его тугоподвижное несращение на 2 см, залечив ложный сустав, исправив эквинусную деформацию дистракцией и удлинив ногу. Лечение Карло Маури в Кургане совпало с визитом Спинелли в Курган. Юрий Сенкевич (еще один журналист, а с недавнего времени, вплоть до своей смерти в 2001 году, известный в России телеведущий ток-шоу) предложил познакомить Маури с профессором Илизаровым в Советском Союзе. В марте 1980 г. Маури поехал в Курган, и 4 апреля 1980 г. он был прооперирован профессором Илизаровым. Илизаров отвлек его тугоподвижное несращение на 2 см, залечив ложный сустав, исправив эквинусную деформацию дистракцией и удлинив ногу. Лечение Карло Маури в Кургане совпало с визитом Спинелли в Курган. Юрий Сенкевич (еще один журналист, а с недавнего времени, вплоть до своей смерти в 2001 году, известный в России телеведущий ток-шоу) предложил познакомить Маури с профессором Илизаровым в Советском Союзе. В марте 1980 г. Маури поехал в Курган, и 4 апреля 1980 г. он был прооперирован профессором Илизаровым. Илизаров отвлек его тугоподвижное несращение на 2 см, залечив ложный сустав, исправив эквинусную деформацию дистракцией и удлинив ногу. Лечение Карло Маури в Кургане совпало с визитом Спинелли в Курган.
Карло вернулся в свой родной город Лекко, Италия, где поделился своим опытом со своим давним другом и хирургом-ортопедом доктором Анджело Вилья. В ноябре 1980 года доктор Вилья организовал для Маури отчет перед хирургами-ортопедами больницы Лекко (доктор Роберто Каттанео, доктор Маурицио Катаньи и доктор Тентори) и доктором Бьянки-Майокки из Милана. Это совпало с интервью Карло Маури в итальянских газетах Александром Александровичем Бангерским.
Профессор Антонио Бьянки-Майокки (президент АО Италия в то время) через профессора Роберто Каттанео (заведующий отделением ортопедии в больнице Лекко и председатель собрания клуба АО Италия 1981 г.) пригласил профессора Илизарова в качестве приглашенного докладчика на 22-й АО Конференция итальянского клуба в Белладжио, 12-14 июня 1981 г. Конференция называлась «Профилактика и лечение инфекций костей». Это был первый визит Илизарова в западную страну. Профессор Илизаров (в сопровождении дочери Светланы) прочитал 3 лекции («Лечение открытых переломов», «Лечение посттравматического остеомиелита» и «Удлинение костей») перед аудиторией из Италии, Швейцарии, Франции и Австрии (более 200 слушателей). Некоторые извидными участниками этой конференции были профессор Ренато Бомбелли, Бусто, Италия, профессор Джорджио Монтичелли, Рим, Италия, профессор Троян, Вена, Австрия, профессор Пьетро Регацционе, Базиль, Швейцария, профессор Л. Кинцль, Ульм, Германия. трепет и сопровождались десятиминутными овациями. Несмотря на эти презентации,атмосфера подозрительности и недоверия, типичная для эпохи холодной войны. Любопытно, что поездку Илизарова спонсировала мебельная компания CS&RB (они были спонсорами некоторых поездок Маури). Эта компания также купила у Илизарова большой набор компонентов его фиксатора и подарила их госпиталю Лекко. Хирурги больницы Лекко начали использовать этот метод в 1981 году. Перед возвращением домой Илизаров прооперировал пациента с ахондропластикой в больнице Лекко. Это была первая процедура, выполненная с помощью аппарата Илизарова в Западной Европе. После визита Илизарова хирурги из больницы Лекко начали проводить операции такого типа. Свой первоначальный опыт они основывали на лекциях, дискуссиях и слайдах Илизарова. (Итальянским хирургам удалось тайно скопировать препараты Илизарова, пока он читал свои лекции. ) Гаврил Абрамович Илизаров родился в Беларуси в 1921 году. Его семья была еврейской, выходцами из Кавказского региона СССР по отцовской линии. Он начал свое формальное школьное образование поздно, в возрасте 11 лет. Он закончил медицинскую школу в Симферополе, Украина, в 1944 году, несмотря на продолжающуюся войну. После окончания был направлен в Курганскую область (Долговка - 150 км от Кургана) и работал там врачом общей практики (в СССР было нормой командировать врачей в разные регионы по необходимости). Организовал в 1946 г. мастерскую по отработке медицинских инструментов для лечения вернувшихся с фронта инвалидов войны. В 1946 году в этой мастерской он начал работать над самыми ранними прототипами того, что впоследствии стало известно как круговой аппарат внешней фиксации Илизарова.
Метод Илизарова направляется в Италию
В апреле 1982 года группа итальянских хирургов-ортопедов (Антонио Бьянки-Майокки-Милан-бывший президент AO Италия, Джованни Бенедетти-Бергамо-бывший президент AO Италия, Анджело Вилья-Лекко и Маурицио Катаньи-Лекко) в сопровождении Карло Маури в Курган СССР впервые. Они посещали операции и наблюдали послеоперационное наблюдение. По возвращении хирурги в больнице Лекко и в больнице Матео Рота в Бергамо начали использовать этот метод все чаще. В больнице в Лекко задействованными хирургами были доктора. Каттанео, Вилла, Тентори и Катаньи. В Бергамо доктора. Бенедетти и Арньяни выполнили эту работу. Роль почетного профессора Бьянки-Майокки должна была быть другой и ключевой. Бьянки-Майокки ушел из клинической практики в 1978 году. Он владел компанией (Medico-Plastic), производившей дренажные системы для ран. Он стремился производить аппарат Илизарова по лицензионному соглашению с Советами. В декабре 1982 года он вернулся в Советский Союз, чтобы встретиться с Лицензинторгом и Медэкспортом — официальными государственными органами, которые выдавали лицензии на все советские патенты и изобретения и регулировали экспорт и импорт. Было достигнуто соглашение, дающее Medico-Plastic эксклюзивное право на производство и распространение аппарата Илизарова в Италии, Франции, Швейцарии, Испании, Португалии, Греции, Бельгии, Нидерландах, Люксембурге и Иране. Соглашение включало в себя научное соглашение, по которому Курган должен был предоставить некоторые из внутренних публикаций КНЕЙКОТ для перевода на итальянский язык, и что Илизаров мог приехать, чтобы читать лекции и преподавать свой метод, при условии, что все расходы, включая гонорары, будут оплачены компанией «Медикал-пластик». . Бьянки-Майокки нанял Маринеллу Комби, редактора и переводчика с русского на итальянский (1985 г.), которая оставалась его верным помощником до его недавней смерти (декабрь 2003 г.). Благодаря предвидению Бьянки-Майокки аппарат Илизарова стал доступен в Западной Европе. Итальянский вариант аппарата был идентичен во всех деталях, но был сделан из более качественной медицинской нержавеющей стали (российский аппарат был не так качественно сделан и часто ржавел).
Перед поездкой в Курган итальянские хирурги организовали Ассоциативную студию метода Илизарова (АСМИ). Название ассоциации фактически было выбрано Илизаровым на русском языке и переведено на итальянский язык. Итальянцы зарегистрировали ассоциацию 13 января 1982 года и изменили название на ASFEI (Associazione per lo Studio Fissatore Esterno de Ilizarov). Затем название было снова изменено на ASAMI-Associazione per lo Studio e l'Applicazione del Metodo di Ilizarov. Профессор Роберто Каттанеобыл избран ее первым президентом. В число учредителей входили Анджело Вилья – секретарь, Ренато Бомбелли – вице-президент, Бьянки-Майокки и Джорджио Аркуди – советники, а Джованни Баттиста Бенедетти – казначей. Другими членами-основателями были доктора Гецци, Катаньи и Тентори. Первым делом ассоциации была организация первого на Западе курса «Теоретическое и практическое применение методов Илизарова» в Лонгоне-аль-Сегрино (недалеко от Лекко) в июне 1983 года. Курсом руководили Илизаров и его помощник д-р Владимир Иванович Шевцов. Было более 300 участников, включая двух американскихпочетные гости Др. Аугусто Сармьенто и Дж. Дин Макьюэн. Незадолго до этой встречи в марте 1983 г. Бьянки-Майокки опубликовал первую из нескольких книг Асами по методу Илизарова. Это включало многие из оригинальных случаев и насадок, скопированных (без разрешения) со слайдов Илизарова, анатомию поперечного сечения, скопированную (без разрешения) из учебника Стюарта Грина «Осложнения внешней фиксации», и первые клинические случаи из Лекко и Бергамо. Эта книга, изданная на итальянском языке, стала первым руководством по методу Илизарова.
Благодаря тому, что метод и аппарат теперь признаны и доступны в Италии и Франции и, в меньшей степени, в Португалии, Испании и Швейцарии, Илизаров организовал свой первый Международный конгресс по чрескостному остеосинтезу в Кургане в сентябре 1983 года. Эта конференция собрала участников в основном из железного занавеса. стран, но впервые и из Западной Европы. Поводом для этой конференции стало официальное открытие новой больницы и исследовательского центра КНЕЙКОТ. Старый центр остался в качестве исследовательского центра на животных и центра амбулаторной хирургии и наблюдения. После этой конференции Бьянки-Майокки опубликовал вторую из нескольких книг по методу Илизарова на основе тезисов и лекций конференции (июль 1985 г.).
В июле 1984 г. АСАМИ организовал второй учебный курс в Дорге (недалеко от Бергамо), Италия, организованный профессором Бенедетти. Там были доктора Илизаров, Шевцов и Швед из Кургана. ASAMI представила свои результаты лечения более 600 случаев. Следует отметить, что на этой конференции также присутствовали д-р Джани Майстрелли из Торонто, Канада, и д-р Джеймс Аронсон из Литл-Рока, штат Арканзас, оба из которых были научными сотрудниками д-ра Бомбелли. Также присутствовал Морис Мюллер из Берна, Швейцария, президент SICOT и основатель AO International. В течение 1985 года метод Илизарова быстро распространился по большей части Западной Европы Илизаров посетил конференцию в Барселоне 4 февраля 1985 года и первый французский курс по теоретическим и практическим аспектам метода Илизарова в Страсбурге, Франция, в октябре 1985 года.
В феврале 1985 года доктор Виктор Франкель, главный хирург больницы суставов, увидел метод Илизарова на конференции в Барселоне, Испания. Пациент Франкеля был родственником Бьянки-Майокки. Благодаря этим связям в мае 1985 года Франкель и Джек Блэр (президент Richards Medical, Мемфис, Теннесси) разыскали Бьянки-Майокки во время конференции в Милане, Италия. Бьянки-Майокки отвезла их в амбулаторную клинику больницы Лекко на полдня. Франкель вернулся в Нью-Йорк, получил аппарат Илизарова и начал его биомеханические испытания. Хотя континентальная Западная Европа теперь была хорошо знакома с методом Илизарова, Северная и Южная Америка оставались в неведении о нем, несмотря на знакомство с ним Макьюэна, Сармьенто, Аронсона, Майстрелли и Франкеля к 1985 году. Внедрение метода в Северной Америке приписывают Дрору Пейли из Торонто. Пейли впервые услышал о методе Илизарова в ноябре 1983 года, когда он был резидентом четвертого курса ортопедии в Университете Торонто. Доктор Ренато Бомбелли был в Торонто в качестве гостяпрофессор ежегодной конференции по реабилитации. После конференции Бомбелли был гостем в Восточной больнице общего профиля Торонто на специальном Большом раунде с приглашенным профессором. Paley представил случай дефекта большеберцовой кости. Бомбелли обсудил этот случай и отметил, что в Италии такой случай будут лечить по методу Илизарова, при котором кость будет постепенно перемещаться от одного конца дефекта к другому (Бомбелли описывал перенос кости). После его объяснения вопросов не возникло. Палей чувствовал себя невежественным, не зная об этом русском методе, о котором, очевидно, знали все остальные в зале. Он тихо спросил об этом Бомбелли во время перерыва на кофе. Бомбелли нарисовал схему, чтобы объяснитьметодология. Пейли вскоре понял, что никто в комнате не понял, о чем говорил Бомбелли, но был слишком вежлив или смущен, чтобы спросить. Пейли написал Бомбелли с просьбой предоставить литературу по этому вопросу, в то же время он провел поиск литературы. Последнее дало многочисленные русскоязычные ссылки на метод Илизарова, которые были получены из канадского эквивалента библиотеки Конгресса в Оттаве. Пейли был удивлен, обнаружив огромное количество научной литературы по предмету, о котором никто никогда не слышал. Пейли встретился с Бомбелли на собрании AAOS в 1984 г., и ему была представлена итальянская методологическая литература по методу Илизарова. Вдохновленный этим, Палей решил посетить итальянские центры в конце своей резиденции в 1985 году.
Палей представил 2 доклада на конференции резидентов ортопедии Ричардса и за оба получил первый приз. Это дало ему исследовательский проект по костному транспорту у собак. Пейли стал объяснять Блэру метод Илизарова. Блэр прервал его и сказал Пейли, что он только что был в Лекко, Италия, и видел устройство с доктором Франкелем за месяц до этого. Блэр был очень заинтересован и согласился финансировать исследования Пейли. По совету Блэра Пейли посетил Франкеля в июле 1985 года. Это положило начало сотрудничеству очень старшего всемирно известного хирурга-ортопеда с совершенно неизвестным хирургом-ортопедом, недавно получившим диплом. Франкель призвал Пейли продолжить изучение этого метода Илизарова. Тем же летом Палей также посетил доктора Макьюэна (Уилмингтон, Делавэр), у которого был экземпляр итальянских книг Илизарова. В Уилмингтоне Палей также встретил Хулио ДеПаблоса из Памплоны, Испания. ДеПаблос занимался новаторской работой в области физического отвлечения и был студентом Канады, известным испанским экспертом по удлинению конечностей. Узнав как можно больше из литературы и от врачей, которые видели это устройство, Палей решил, что ему нужно поехать в Италию, чтобы увидеть операцию. Джек Блэр согласился спонсировать Пейли в этой поездке. Палей провел неделю в Лекко и Бергамо, наблюдая за операциями и осматривая пациентов. Он прибыл в Лекко, полагая, что одной недели достаточно, чтобы изучить большинство хирургических процедур. Палей провел неделю в Лекко и Бергамо, наблюдая за операциями и осматривая пациентов. Он прибыл в Лекко, полагая, что одной недели достаточно, чтобы изучить большинство хирургических процедур. Палей провел неделю в Лекко и Бергамо, наблюдая за операциями и осматривая пациентов. Он прибыл в Лекко, полагая, что одной недели достаточно, чтобы изучить большинство хирургических процедур.и Илизаров не должен быть исключением.
Увидев большое разнообразие применений, Палей понял, что для изучения этого метода Илизарова требуется более длительное пребывание. По моему возвращению в Канаду Палей организовал 6-месячную поездку по Европе, которую я провел в основном в больнице Лекко и больнице Матео Рота в Бергамо, а также в других центрах удлинения конечностей и внешней фиксации в Европе, в том числе в Кургане, чтобы посетить профессора Илизарова. . Richards Medical согласилась помочь финансировать это путешествие. Была создана целевая группа Ричардса Илизарова, которую возглавил Ричард Трехарн, доктор философии. В июне 1986 года вместе с беременной женой и 2-летним сыном Палей уехал на полгода в Европу. Самой большой проблемой организации поездки былополучение визы в СССР и получение разрешения на посещение Кургана. По счастливой случайности Илизаров принимал у себя 2-ю международную конференцию по чрескостному остеосинтезу в сентябре 1986 года. Через доктора Бьянки-Майокки Палей получил приглашение на участие и, таким образом, смог получить визу. Вероятно, также помогло наличие канадского, а не американского паспорта. Вв то время Курган был закрытым городом. Это означало, что вы не могли поехать туда по туристической визе. Если бы не конференция, Палей сомневается, что смог бы получить визу. Маршрут Пейли по Европе заслуживает упоминания, потому что на него повлияли одни из самых опытных специалистов по удлинению конечностей в Европе. Он начал две недели в Риме с Монтичелли и Спинелли, затем три недели в Вероне с Дебастиани, Альдегери и Ренци-Бривио. Он провел несколько дней в Давосе с Тепиком и Перреном, а затем посетил Вассерштайн в Эбербахе, Германия. Затем последовала поездка в Россию на 5 недель в гости к Илизарову в Курган.и Калбернц в Риге. Из СССР он отправился в гости к Хаммеру в Швецию и Кенрайту в Великобританию. Пейли не мог выбрать лучшего шестимесячного путешествия в Европу для изучения метода Илизарова, поскольку в это время было проведено несколько важных конференций, которые значительно расширили его знания и опыт; 2-я Международная конференция по чрескостному остеосинтезу, Курган, СССР, сентябрь 1986 г.; Международная конференция по биомеханике, Рига, Латвия, СССР; Встреча с аппаратами внешней фиксации Orthofix, Рива-дель-Гарда, Италия, октябрь 1986 г.; Hoffman External Fixator Meeting-Garmish Partingken, Германия, октябрь1986 год; Научная конференция ASAMI в Италии - 30-31 октября 1986 г., Флоренция, Италия; SOFCOT (French National Meeting) Париж, Франция, ноябрь 1986 г., посвященный опыту Илизарова в Европе (Илизаров был приглашенным докладчиком); и Встреча по ахондроплазии в Риме, ноябрь 1986 г. (Илизаров был приглашенным докладчиком). Во время этих конференций у меня была возможность встретиться и обсудить темы и испытать влияние Вильярубиаса, Вагнера, Копица, Моранди, Канути, Транкилли-Леали, Аскани и многих других специалистов по удлинению конечностей.
Важная встреча
Очень важная встреча произошла на собрании по внешней фиксации Orthofix в Рива-дель-Гарда в октябре 1986 года. Пейли сидел рядом со Стюартом Грином из Лос-Анджелеса во время выступления доктора Каттанео об удлинении предплечья. Грин сказал Пейли, что материал, который представил Каттанео, был невероятным. Палей сказал ему, что он работает в Лекко и будет счастлив представить его Каттанео и организовать для него поездку в Лекко. На следующий день Грин сопровождал Пейли в Лекко и посетил амбулаторную клинику с доктором Анджело Вилья. Пейли перевел для Грина с итальянского на английский. В конце визита
Доктор Вилья показал доктору Грину первую книгу ASAMI. В нем он увидел рисунки анатомии в поперечном сечении, которые без разрешения были скопированы из книги Грина. Понятно, что Грин был очень расстроен, поскольку у него никогда не спрашивали разрешения на эту репродукцию. Он в гневе уехал в Германию. Палей отправился в Милан, чтобы поговорить с Бьянки-Майокки, редактором этой книги.
Бьянки-Майокки написал доктору Грину письмо с извинениями, подарил ему две свои книги и предложил ему написать главу для его третьей, новой книги. Палей передал их доктору Грину на конференции Хоффмана в Гармише. Грин принял извинения, тем самым начав свои давние отношения с итальянской группой ASAMI. Позже изучение книги доктора Грина 1980 г.
Палей был поражен упоминанием и иллюстрацией аппарата Илизарова. Хотя Грин еще не использовал аппарат Илизарова, он знал об Илизарове и о существовании его аппарата задолго до большинства в Америке. Вдохновленный тем, что он увидел в Европе, и самостоятельным экспертом по внешней фиксации, доктор Грин начал применять концепции Илизарова с круговым фиксатором Ace-Fisher. Его первым случаем было отвлечение внимания от профсоюза в ноябре 1986 года. Он отправил Илизарову копию своей книги по почте, выразив заинтересованность в посещении Кургана. В конце концов он совершил это путешествие в мае 1987 года вместе с Виктором Франкелем.
Перед поездкой в Европу в 1986 году Пейли провел биомеханическое сравнение аппарата Илизарова в Университете Вермонта с Малкольмом Поупом, Брейденом Флемингом и Томом Кристиансеном. Палей представил эту работу на Международной конференции в Кургане.
Как единственный делегат из Северной Америки Илизаров пригласил Палей поговорить с ним наедине в своем кабинете. Илизаров был весьма заинтересован в распространении своего метода в Америке. Пейли более часа говорил через переводчика. Пока Палей учил русский язык, общаться с Илизаровым было еще недостаточно хорошо. Палей пригласил Илизарова на конференцию в Нью-Йорк для1987 г., конференция, которую он должен был организовать вместе с доктором Франкелем. (В июне 1986 г. Пейли встретился с Виктором Франкелем на собрании COA в Эдмонтоне. Он сказал ему, что в сентябре едет в Курган. Франкель предложил пригласить Илизарова на конференцию в Нью-Йорке в 1987 г., приуроченную к лекции Джонса в больнице для Болезни суставов.) Обмен с Илизаровым прошел очень хорошо, и Илизаров пригласил Палея остаться в институте еще на две недели и вернуться в следующем году с еще одним визитом. Невольно Палей сказал Илизарову, что не может остаться на две недели, но будет рад вернуться на месяц в следующем году. Когда его спросили, почему Палей рассказал Илизарову, что он едет в Ригу, Латвия, на конференцию по биомеханике, организованную доктором Калбернцем. Илизаров попросил Палея отозвать свой доклад и не участвовать в этой конференции. Илизаров был соперником профессора Кальбернца в Риге. Между этими двумя мужчинами, а также между Илизаровым и бывшим рижским профессором, доктором Вассерштейном, была вражда, которую Палей посетил в прошлом месяце в Германии. К счастью, Вассерштейн предупредил Палея о политической ситуации между Кальбернцем и Илизаровым. Илизаров не привык к отказам, особенно от 30-летнего хирурга-ортопеда, не имеющего личного хирургического опыта за пределами ординатуры. Должно быть, это было оскорблением, что такой молодой хирург стоял на своем с явным неповиновением. Палей сказал Илизарову, что ему известно о его отношениях с Калбернцем, но что Илизарову не о чем беспокоиться, поскольку Палей намеревается вернуться в Курган и изучать и популяризировать метод Илизарова, а не метод Калбернца. Удивление Илизарова знанием Пейли российской ортопедической политики помогло разрядить напряженную дискуссию. Илизаров объяснил, что не доверяет западным хирургам-ортопедам, поскольку Спинелли приехал в Курган и вернулся, не поверив методу Илизарова. Знание Пейли истории Спинелли еще больше растопило лед, разрядив то, что становилось очень напряженным противостоянием между Илизаровым и Пэли.
Палей описывает это как первый проблеск паранойи Илизарова, основанной на многолетнем отвержении от него крупных профессоров Москвы, Ленинграда, Риги и т. д. Он постоянно боялся, что его метод украдут у него без кредита. Он чувствовал, что это произошло с аппаратом Волкова-Оганесьена, аппаратом Кальбернца, аппаратом Вассерштейна и многими другими. Его огорчила его вера в Спинелли (который, кстати, тоже выучил русский язык, как это сделал Палей, чтобы освоить метод Илизарова). На самом деле единственными группами, которым Илизаров доверял, были Бьянки-Майоччи и итальянские хирурги, основавшие ASAMI. Они продемонстрировали свою преданность, неоднократно приглашая его, оказывая ему честь и платя ему.
Палей также провел три исследовательских проекта с использованием материалов из больницы Лекко и одного исследования из больницы Матео Рота в Бергамо. Гостеприимство, теплота и искренняя дружба, которые он испытал от хирургов-ортопедов и их семей, построили вечный мост между Италией и Палей. В 1986 г. по методу Илизарова в Лекко и Бергамо было пролечено около 1000 больных. Было допущено множество ошибок и возникло множество осложнений. Вместо того, чтобы отказаться от метода, эти хирурги извлекли уроки из своих ошибок и двинулись вперед, продвигаясь по кривой обучения и совершенствуя методику.метод, как они сделали. Илизаров никогда не говорил им, чего ожидать в отношении осложнений и как их избежать или лечить. Эти ловушки приводят к тому, что многие европейские хирурги теряют первоначальный энтузиазм и отказываются от метода вместо того, чтобы работать с ним. Это было наиболее очевидно на встрече SOFCOT в Париже в ноябре 1986 года. Французские хирурги представляли статью за статьей о катастрофических результатах метода Илизарова. Это был первый из многих случаев, когда Илизаров должен был сказать: «Это мой аппарат, но не мой метод». Многие перешли на монолатеральную фиксацию, обвиняя в неудачах аппарат Илизарова, а не человека, применяющего аппарат. К счастью, группа в Лекко и Бергамо выстояла там, где другие потерпели неудачу. Палей имелудача учиться на своих ошибках и, следовательно, начать свой опыт выше по кривой обучения. Во время моего пребывания в Лекко произошло одно примечательное событие, которое должно было радикально изменить преподавание метода. Русская техника наложения аппарата заключалась в том, чтобы сначала вставлять провода, а затем накладывать кольца. Таким образом , центрировать одно кольцо относительно другого довольно сложно. Палей предварительно сконструировал аппарат для случая в Лекко. Хотя ему так и не разрешили применить аппарат к пациенту в Лекко, когда он вернулся в Северную Америку, все примененные аппараты Илизарова были предварительно сконструированы. Важность предварительной конструкции заключается в том, что она облегчила обучение методу Илизарова. Предварительная конструкция - это метод, который следует приписать Пейли в 1986 году.
Пейли вернулся домой в Торонто, Канада, 21 декабря 1986 года, когда на следующий день у меня родился второй сын Джонатан. 1 января 1987 года он начал стажировку по детской ортопедии у доктора Вальтера Бобечко в Детской больнице. Бобечко, который был заведующим ортопедическим отделением, согласился позволить Палею заказать аппарат Илизарова прямо из Италии. Это было поворотным событием. Во-первых, это был первый официальный ввоз в Северную Америку итальянского аппарата Илизарова, произведенного по лицензии. Во-вторых, это подготовило почву для последующего соглашения между Richards и Medical Plastic. В-третьих, началосьсамый большой на сегодняшний день опыт применения аппарата Илизарова в Северной Америке. В Канаде французская компания уже импортировала французскую копию аппарата Илизарова. В марте 1987 года, когда Палей вернулся в СССР, Иван Крайбич применил французскую версию аппарата Илизарова к врожденному ложному суставу в Детской больнице. Палей решил отложить применение аппарата Илизарова до возвращения из второй поездки в Курган. Профессор Илизаров отправил Палей личное приглашение повторно посетить Курган в марте 1987 года. С разрешения доктора Бобечко Палей вернулся в Курган на месяц. Именно в этом месяце русский язык Палейулучшился до такой степени, что он мог разговаривать, читать, писать и даже читать лекции по-русски. Изучение русского языка оказалось ключевым шагом в изучении того, как выполняется метод Илизарова. В Кургане существовала завеса тайны. На многие вопросы, заданные иностранцами в предыдущих поездках, недвусмысленно отвечало слово «секретно». Говоря и читая по-русски, Палей смог обойтись без переводчика. Без посредника и, следовательно, свидетеля большинство врачей были гораздо более открытыми. Кроме того, поскольку Пейли подружился со многими хирургами, он смог больше обсудить этот метод. Поскольку Пейли умел читать по-русски, он просматривал ежедневное расписание операционной и видел, какие операции его интересуют.посещение. С другой стороны, обычно это были не те операции, на которые ему разрешалось смотреть. Доктор Дьячкова организовала для Палей ежедневную программу. Операционные были организованы в три блока по шесть комнат. Все шесть комнат были соединены между собой. Пейли проскальзывал из одной комнаты в другую, чтобы наблюдать за различными операциями. Операции по расширению голени, стопы и кисти не разрешались. Наблюдение за ними должно было осуществляться тайно. Несколько раз организаторы курса обнаруживали, что Пейли сбился с пути, и вежливо загоняли его обратно в комнату, в которой он должен был находиться. Однажды Пейли наблюдал за несколькими пациентами после операции, когда зазвонил телефон. Начальник отделения, который показывал Палей пациентоввернулся и сообщил ему, что только что звонил профессор Илизаров и дал указание не показывать Палею пациентов с расширениями или остеотомией стопы. Так как он уже начал показывать Палею этих больных, то предложил, что будет продолжать это делать, если Палей пообещает никому об этом не рассказывать. Вечер был особенно полезным для того, чтобы раскрыть некоторые секреты этого метода. Премьер Горбачев ввел ограничение на покупку алкоголя. Однако в отеле не было никаких ограничений для иностранцев. Палей часто приглашал русских друзей выпить и поесть в гостинице «Москва». Водка оказала удивительное влияние на информацию, которой они были готовы поделиться. Любопытство и энтузиазм Пейли в отношении этого метода были заразительны, и он получил поток незапрошенной помощи, которую он получил от многих сторон, чтобы поделиться тем, что они знали. Исследовательский персонал даже предоставил Пейли оригинальные микрофотографии первоначальных экспериментов Илизарова и объяснил многие из биологических открытий, которые впоследствии были заново открыты западными исследователями. Уровень и глубина их фундаментальных исследований впечатляли. В отличие от тайной открытости, которую Пейли получал от многих отдельных сторон, существовала ежедневная разочаровывающая «секретность» и уклончивые ответы на многие его вопросы, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. Исследовательский персонал даже предоставил Пейли оригинальные микрофотографии первоначальных экспериментов Илизарова и объяснил многие из биологических открытий, которые впоследствии были заново открыты западными исследователями. Уровень и глубина их фундаментальных исследований впечатляли. В отличие от тайной открытости, которую Пейли получал от многих отдельных сторон, существовала ежедневная разочаровывающая «секретность» и уклончивые ответы на многие его вопросы, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. Исследовательский персонал даже предоставил Пейли оригинальные микрофотографии первоначальных экспериментов Илизарова и объяснил многие из биологических открытий, которые впоследствии были заново открыты западными исследователями. Уровень и глубина их фундаментальных исследований впечатляли. В отличие от тайной открытости, которую Пейли получал от многих отдельных сторон, существовала ежедневная разочаровывающая «секретность» и уклончивые ответы на многие его вопросы, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. были ежедневные разочаровывающие «секреты» и уклончивые ответы на многие из его вопросов, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. были ежедневные разочаровывающие «секреты» и уклончивые ответы на многие из его вопросов, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем.
Пейли вспоминает часовую беседу с доктором Макушиным о несоюзах, в конце которой он понял, что ничему не научился. Тем не менее выжившие были теми, кто продвинулся на своих позициях. Некоторые из выживших помогали в частном порядке, но публично уклонялись. Вторая группа — не выжившие. Это были люди, которые изо всех сил старались публично и в частном порядке учить его. Многие из них впоследствии были понижены в должности или покинули институт. Один из этих невыживших, доктор Катаев, которого Палей часто называет диссидентом Илизарова, уже был понижен в должности, когда в марте 1987 года во время своего второго визита в Курган. Доктору Катаеву было поручено преподавать русским студентам. По иронии судьбы это считалось понижением в должности с его предыдущей высокой должности в патентном бюро. После одной из своих выдающихся лекций, которую Палей неофициально посетил в субботу, его пригласили пообедать в субботу на квартиру Катаева, которая находилась в том же жилом комплексе, что и Илизаров. Илизаров обнаружил это в понедельник и допросил Палея в его кабинете о том, чему Катаев учил Палея и что они обсуждали за обедом. Поскольку Катаев работал в патентном бюро и был известен своей открытостью и бесстрашием, Илизаров был в ужасе от мысли, что Пейли может узнать какие-то «секреты». Во время допроса Палей Илизаров ходил туда-сюда между своим кабинетом и задней комнатой. Илизаров допрашивал Катяева в одной комнате и Палей в другой. Палей настолько возмутило такое поведение, что он сказал директору института г-ну Сочневу, что уезжает домой. В тот же день через г.продлить его пребывание на неделю. Пейли остался и провел, пожалуй, самую информативную неделю своего пятинедельного пребывания. Г-н Евгений Сочнев и Палей остались очень хорошими друзьями, каждое утро катались на беговых лыжах, ели икру с хлебом, маслом и водкой, а каждый вечер обсуждали политику. Недавно Палей узнал, что Сочнёв был сотрудником КГБ. Несмотря на это, Палей утверждал, что Сочнев всегда хорошо к нему относился.
Хотя в Кургане побывало множество европейских хирургов, ни один из них не оставался более недели или десяти дней, и все обучение проводилось через переводчика. Их программы были строго регламентированы и организованы, и у большинства из них не было предыдущего опыта работы с этим методом, поэтому вопросы, которые у них возникали, были менее сфокусированными. В таком виде Палей впервые поехал в Курган. Палей поехал в Курган во второй раз, понаблюдав и отработав метод и другие методы в течение шести месяцев. У него также было преимущество говорить по-русски, которому он сам научился именно для этой цели. Перед поездкой в Курган Палей получил многие из классических оригинальных статей на русском языке, опубликованных в Кургане, через библиотеку в Оттаве. Он привез их с собой и перевел в Кургане. Палей также имел возможность пользоваться библиотекой KNIEKOT. В этой библиотеке было много внутренних изданий института, недоступных где-либо еще. Поскольку не было фотокопировальной техники, он сфотографировал большую часть этого материала в своем гостиничном номере. Последующий анализ и перевод большей части этого материала сыграли важную роль в применении метода, когда Пейли вернулся домой.
Палей приносит метод Илизарова в Соединенные Штаты
Вооружившись всем этим, Палей в конце марта 1987 года вернулся домой во второй визит в Курган. В апреле 1987 года Палей провел свой первый случай Илизарова в больнице для больных детей. С апреля по октябрь 1987 г. пролечил аппаратом 52 больных. В дополнение к более известным применениям метода при деформациях, удлинении и транспортировке он началвыполнять техники, которые еще не применялись в Западной Европе, такие как V и остеотомии стопы, двухуровневые удлинения, расширение ноги и т. д. В то время как европейцы следовали аксиомам Илизарова о закрытом лечении ложных суставов и, в частности, врожденных ложных суставов, Палей наблюдал открытое лечение этого в Кургане. Все четыре начальных случая этой патологии, которые он лечил в Торонто, зажили без труда. Имея 7 месяцев стажировки до начала, окупились. Было еще много сложностей. Еще одним преимуществом была возможность начать эту работу в Канаде, а не в более спорных окрестностях США. Наконец, способность перекачивать самые сложные случаи в HSC по направлениям большинства сотрудников дала Пейли беспрецедентный начальный опыт. В июне 1987 г.
Находясь в Кургане, Палей передал профессору Илизарову приглашение от доктора Франкеля. Палей помог доктору Франкелю и Грину спланировать и организовать их первую поездку в Курган. Они оба поехали в мае 1987 года. После этого доктора Франкель и Пейли начали организовывать первую конференцию Илизарова по методу Илизарова в США. Спонсируемый Ричардсом и Больницей суставных заболеваний, Палей смог пригласить для выступления многочисленных европейских экспертов по методу Илизарова. Конференция проходила под сопредседательством Франкеля и Пейли в отеле «Рузвельт» 1-3 ноября 1987 г. На ней присутствовало 150 участников. Программаприходилось ежедневно модифицировать, чтобы приспособить к более длинным, чем ожидалось, лекциям профессора Илизарова. Конференция завершилась презентацией опыта Больницы для больных детей Пейли, первого опыта в Северной Америке. Затем последовал мини-курс западного побережья, организованный Стюартом Грином. Одна из самых значительных лекций на конференции в Нью-Йорке была прочитана Джеймсом Аронсоном. Он продемонстрировал, что воспроизвел биологические данные, о которых говорил Илизаров. Это добавило громадного доверия к выступлениям Илизарова.
Большая заслуга в представлении аппарата и метода Илизарова в Америке принадлежит Джеку Блэру, президенту компании Richards Medical Co. (теперь Smith and Nephew Orthopedics), у которого было видение будущего этой методологии. С самого начала, когда Блэр поехал в Лекко с Виктором Франкелем и когда Пейли позвонил ему, чтобы получить финансирование для исследования Илизарова, а затем стипендию Илизарова, он очень поддерживал распространение метода Илизарова в США. Вначале он поручил проект одному из своих исследователей Ричарду Трехарну, доктору философии. Незадолго до первого курса в Нью-Йорке Трехарн нанял Алекса Лукьянова для управления коммерческой частью продукта, который теперь был одобрен FDA. Заразительная личность Алекса и превосходные управленческие способности позволили Илизарову стать отдельным подразделением в Richards и иметь отдельный бюджет. Это были золотые годы, и за два года существования этого особого статуса продукт рос и распространялся как на дрожжах. Детали нового продукта были разработаны в соответствии с советами многих хирургов. К сожалению, в январе 1990 года Алекс ушел из Ричардса, чтобы работать на Данека. Ричардс сохранил свою приверженность Илизарову, но производственная линия была передана отделу травм. Его автономия была утрачена. Ответственность за продукт взяли на себя Ник Зеленский и его начальник Фрэнк Наварра. Именно благодаря их лидерству и приверженности произошли новые разработки в линейке продуктов. К ним относятся гибридизация устройства с использованием полуштифтов (система, разработанная Стюартом Грином — система RANCHO); шарнирные дистракционные фиксаторы для локтя, пальца и недавно для колена, и лодыжка, разработанная Робертом Хотчкиссом; пространственная рама для коррекции сложных деформаций, разработанная Чарльзом Тейлором; и удлинение над ногтямиразработан Дрором Палей.
В январе 1988 года в «Журнале детской ортопедии» появилась статья под названием «Современные методы удлинения конечностей», автором которой является Дрор Палей. Эта классическая статья была первой обзорной статьей по биологии и клиническому применению дистракционного остеогенеза. В мае 1988 года Палей организовал вторую конференцию по методу Илизарова, которая прошла в Вене, штат Вирджиния. Всего зарегистрировалось более 175 человек. Это был первый курс, в котором преподавался метод предварительной сборки, а для лабораторных работ использовались видео. Частые телефонные беседы между Пейли, Аронсоном и Грином привели к тому, что терминология впоследствии будет использоваться в англоязычных публикациях и презентациях (например, дистракционный остеогенез, костный транспорт, интерзона и т. д.).
В сентябре 1988 года компания Richards Medical (Алексей Лукьянов) организовала в Кургане первый курс английского языка по методу Илизарова. В нем приняли участие более 50 американцев и канадцев, и его возглавили Пейли и Грин. Это был первый из многих последующих ежегодных курсов. В декабре 1987 г. Франкель и Палей сопредседательствовали на третьей Илизаровской конференции в Нью-Йорке. Это должен был быть последний из самостоятельно организованных курсов. Все последующие курсы были организованы через Ричардса, хотя научная программа всегда организовывалась хирургами самостоятельно. В следующем году было множество курортных курсов и первый продвинутый курс. Первый продвинутый курс был проведен в Балтиморе в июне 1989 года. Это был последний регулярный курс, который должен был посетить Илизаров. После этого Илизаров посещал занятия более спорадически, так как американцы взяли на себя больше ответственности за обучение его методу. Первый продвинутый курс был посвящен исправлению деформации и должен был стать приквелом к ежегодной Балтиморской конференции по деформации.
За день до первого продвинутого курса Пейли организовал городское собрание ключевых лидеров мнений, чтобы сформировать ASAMI North America. Устав был основан, и устав был выбран. Палей был избран первым президентом ASAMI North America. Десять статейбыли представлены в присутствии профессора Илизарова и Шевцова. Оба стали почетными членами. При поддержке компании Richards были спонсированы многие международные курсы, включая Германию, Южную Африку, Австралию, Новую Зеландию, Таиланд, Сингапур, Малайзию, Тайвань, Японию, Южную Корею и Израиль. Большинству из них учили Катаньи и Палей. Кроме того, многие развивающиеся страны спонсировали свои собственные курсы, на которые были приглашены Катаньи или Палей, включая Бразилию, Аргентину, Египет, Чили, Мексику, Зимбабве, Пакистан, Индию, Кубу, Тунис, Саудовскую Аравию, Бахрейн и другие. Благодаря этим курсам опыт, накопленный в Лекко и Балтиморе, распространялся по всему миру.
Первая встреча ASAMI, 1989 год.
Развитие метода в Америке шло быстрыми темпами после 1989 года, когда появилось много новых курсов и гораздо больше экспертов в этой области. Было бы невозможно кредитовать всех или каждое событие с тех пор. Многие авторы со всего мира внесли значительный вклад в литературу. Однако есть несколько исключительных событий, которые заслуживают отдельного упоминания:
В 1987 году доктор Маршалл Урис пригласил Пейли отредактировать Симпозиум по клинической ортопедии и смежным исследованиям под названием «Современные методы удлинения конечностей». Он был опубликован в январе 1990 года и содержит некоторые из классических статей по этому вопросу.с учетом даты. Урист познакомился с Илизаровым в Лос-Анджелесе на симпозиуме доктора Грина в 1987 году. Он пригласил Илизарова представить свои статьи в журнал. Илизаров согласился и, находясь в Лос-Анджелесе, дал доктору Грину свои слайды и свою лекцию, чтобы собрать их в статью. Грин написал статью на основе плохого перевода, полученного от Илизарова. Кроме того, он распечатал слайды Илизарова, а затем очистил их в своей домашней фотолаборатории, чтобы отправить для публикации. Три статьи, полученные в результате, являются единственными публикациями Илизарова в англоязычной рецензируемой литературе. Илизаров был настолько доволен работой Грина, что пригласил доктора Грина отредактировать книгу, которую он писал для Springer-Verlag. Грин встречался с Илизаровым несколько раз, включая специальную поездку в Курган для работы с ним над книгой. Должно быть, это была работа любви, так как Илизаров был не самым легким человеком в работе. Несколько раз Грин почти увольнялся и уходил домой. Самоотверженная приверженность Грина этим усилиям, возможно, является самым большим вкладом, который он мог бы сделать в этой области. Рукопись, получившаяся в результате, является последним завещанием Илизарова и постоянным отчетом о его работе длягоды вперед. Если бы Грин не сделал этого, работа Илизарова, возможно, никогда не была бы опубликована. Примерно в то же время Аронсон помогал Бьянки-Майокки в редактировании его новейшей книги — руководства по использованию аппарата Илизарова. Клиническая ортопедия продолжала поддерживать публикацию исследований по методу Илизарова в специальном выпуске под редакцией Грина в 1992 году и Аронсона в 1994 году.
Специальный симпозиум также был опубликован в 1993 году в ортопедических клиниках Северной Америки под редакцией Грина. Бюллетень больницы болезней суставов также оказал большую поддержку благодаря покровительству Виктора Франкеля. Журнал костной и суставной хирургии (британский), а в последнее время и американская версия опубликовали множество статей о методах Илизарова. Все эти публикации и многочисленные презентации на местных, региональных, национальных и международных встречах придали методу Илизарова легитимность, которой ему не хватало 20 лет назад. Метод Илизарова в настоящее время является стандартным принятым ортопедическим методом и даже иногда является правильным ответом на тренировочных экзаменах и экзаменах. Этот более чем 50-летний метод, который с трудом был принят в Советском Союзе, теперь принят и используется во всем мире.
Влияние Илизарова
Илизаров умер в 1992 году в официальном возрасте 71 года и неофициальном возрасте 72 лет (на самом деле он родился за год до официально заявленной даты рождения). Его достижения были существенными, независимо от того, откуда он родом. Его достижения были экстраординарными, учитывая, где и когда он жил и работал. Он разработал совершенно новую область биологии и клинической ортопедии.
Его метод помог бесчисленному количеству пациентов в СССР и во всем мире. Его личность развлекала тех, кого принимали, вдохновляла тех, кого учили, но пугала и разочаровывала тех, кто должен был на него работать. В своем маленьком мирке он был очень влиятельным человеком и управлял своим институтом как диктатор, что было его прерогативой. Он держал свою методологию в секрете как по практическим, так и по эгоистичным причинам, и всегда боялся, что другие могут украсть его идеи или украсть у него всеобщее внимание. Мало кто на Западе знал его так хорошо, как Палей, отчасти из-за того, что Палей умел говорить с ним по-русски, отчасти потому, что их пути пересекались на многих конференциях по всему миру.
Дрор Палей
Фон
Большинство достижений в области медицины распространяются путем презентации на медицинских собраниях, путем публикации, через наблюдателей и путем коммерциализации соответствующих продуктов. Метод Илизарова в конечном итоге следовал той же схеме. Однако с момента его разработки до появления на Западе прошло 30 лет. Эта длительная задержка с его признанием Западом и даже странами «железного занавеса» — интригующая история, наполненная случайными событиями исторического значения. Передачу этой технологии можно разделить на информацию, добровольно переданную Илизаровым и его коллегами, информацию, полученную тайным путем, часто вопреки прямому желанию Илизарова, и информацию, полученную из личного опыта первых экспертов в поле.
На протяжении 1950-х и 60-х годов применение фиксатора расширилось и теперь включает удлинение конечностей, коррекцию деформации и несращение. По результатам клинических исследований на животных в 1968 году в Пемске ему было присвоено звание кандидата наук. Сотрудничество с институтом в Ленинграде привело к его докторской диссертации, которая была принята примерно в 1968 году. Слухи о его методе распространились, и многие пациенты со сложными проблемами реконструкции конечностей проложили путь к его двери.
Несмотря на его успехи, его метод не получил широкого распространения в Советском Союзе (хотя доктор Себальос с Кубы рассказал мне, что в начале 60-х годов советские военные врачи применяли к пациентам на Кубе какой-то российский аппарат внешней фиксации; неясно, был аппарат Илизарова; фактически аппарат Илизарова не был представлен и использовался на Кубе до конца 1970-х годов). Во многом это произошло из-за пристрастия различных центров и отсутствия производства, сбыта и распространения аппарата Илизарова. Многие предпочли разработать собственный фиксатор. Например, Гудушаури, современник Илизарова, разработал свой фиксатор на основе К-спицы примерно в то же время или незадолго до Илизарова. Известный фиксатор Волкова-Оганесина был разработан в 1970-х годах под влиянием обоих этих фиксаторов. Еще одним фактором, сдерживающим распространение аппарата Илизарова в Советском Союзе, было захолустное расположение Кургана. В академической и политической советской ортопедии доминировали центральные учреждения в Москве и Ленинграде. Принадлежность Илизарова к ленинградскому учреждению, возможно, также вызвала некоторую неприязнь к Волкову, начальнику ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии) и одному из самых всемирно признанных советских ортопедов. Илизаров организовал официальный научно-клинический центр под названием КНЕЙКОТ. Принадлежность Илизарова к ленинградскому учреждению, возможно, также вызвала некоторую неприязнь к Волкову, начальнику ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии) и одному из самых всемирно признанных советских ортопедов. Илизаров организовал официальный научно-клинический центр под названием КНЕЙКОТ. Принадлежность Илизарова к ленинградскому учреждению, возможно, также вызвала некоторую неприязнь к Волкову, начальнику ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии) и одному из самых всемирно признанных советских ортопедов. Илизаров организовал официальный научно-клинический центр под названием КНЕЙКОТ.
Одним из самых известных событий, приведших к его общественному признанию в СССР, стало лечение Валерия Брумеля в 1967 году. Валерий был советским олимпийским золотым призером в прыжках в высоту на Олимпийских играх 1964 года. Брумель сломал ногу в автокатастрофе после этой Олимпиады. Брумель лечился в знаменитом ЦИТО, но в итоге получил несросшийся перелом и укорочение ноги. Один из врачей ЦИТО Владимир Голячовский, побывавший у Илизарова, тайно рекомендовал Брумелю покинуть ЦИТО, пока он не потерял ногу, и поехать в Курган лечиться у Илизарова. Брумель успешно лечился у Илизарова в 1967 году. Возвращение Брумеля на Олимпийские игры 1968 года привело к тому, что он и Илизаров прославились. В течение следующих нескольких лет Илизаров получил широкую известность в Советском Союзе. он лечил известного композитора Шостаковича). Пик этой огласки привел к тому, что в 1972 году в международных новостях появилась информация о Волшебнике из Кургана. Это привело к первым двум публикациям об Илизарове на английском языке: одной в журнале медсестер и одной в журнале ортопедии.. В результате этой рекламной кампании репортер спросил профессора Монтичелли из Римского университета, что он думает о утверждениях русских о том, что конечности можно удлинить на 15 см и более. Он ответил, что в итальянском опыте это невозможно. Заинтересовавшись этой возможностью, он поручил своему младшему ассистенту доктору Ренато Спинелли исследовать эту тему. Спинелли обнаружил публикацию Илизарова о дистракции физического тела (Ортопедия, Тавматология I Протезованеа, 1967). На основании этого он началего личное исследование in vivo физического отвлечения внимания у овец. Он получил деньги на стипендию от Итальянской ортопедической ассоциации, чтобы поехать в Курган к Илизарову. Проблемы с визой задержали его визит, но через друга Монтичелли из коммунистической партии он, наконец, смог поехать в 1980 году и провести один месяц в Кургане.
Насколько мне известно, он стал первым западным хирургом-ортопедом, посетившим профессора Илизарова в Кургане. Он сообщил о своей поездке в Итальянскую ортопедическую ассоциацию в том же году в Риме. Монтичелли представил свою работу на SICOT в Бразилии как собственный метод, не упомянув Илизарова. Спинелли вспоминает этот момент как точку невозврата по отношению к Кургану. Они приступили к разработке собственного циркулярногонатянутая проволочная рама, которая была коммерциализирована Howmedica (теперь Stryker) в 1986 году. Во время своего визита в Курган в 1980 году Спинелли обнаружил, что Илизаров теперь использует технику, разработанную в 70-х годах, называемую кортикотомией. Спинелли начал использовать кортикотомию и опубликовал информацию об этой технике в International Orthopedics в 1983 году. Обычно Спинелли не приписывают внедрение метода Илизарова на Запад, потому что не было установлено прочной связи с Илизаровым-человеком или КНЕЙКОТ (Институт). Несмотря на это, Спинелли первым на Западе применил концепцию постепенного отвлечения по Илизарову. Он всегда ссылался на Илизарова в своих публикациях.
Хотя Спинелли попал в Курган первым, знакомство западного мира с методом Илизарова связано с другим итальянцем. Карло Маури был известным итальянским фотожурналистом, альпинистом и исследователем из Лекко, Италия. Карло путешествовал со знаменитым норвежским исследователем Тором Хёрдаллом (известным в Кон-Тики 1947 года) в экспедициях Ра I 1969, Ра II 1970 и Тигр 1977. 13 февраля 1961 года, работая инструктором по лыжам, он был сбит другим лыжником и получил открытый перелом большеберцовой кости. Перелом не сросся, и после нескольких хирургических вмешательств образовалось инфицированное несращение с эквино-варусной деформацией и укорочением большеберцовой кости. Несмотря на хроническое дренирование инфицированной большеберцовой кости и деформацию стопы и разницу в длине ног, Карло справился с ортопедическим устройством на репродукции знаменитой экспедиции Марко Поло. и о трех экспедициях Хердалла. В 1977 году, во время экспедиции на Тигр вокруг Аравийского полуострова, его русский спутник Юрий Сенкевич (еще один журналист, а в последнее время, до своей смерти в 2001 году, известный телеведущий в России) предложил познакомить Маури с профессором Илизаровым в Советском Союзе. В марте 1980 г. Маури поехал в Курган, и 4 апреля 1980 г. он был прооперирован профессором Илизаровым. Илизаров отвлек его тугоподвижное несращение на 2 см, залечив ложный сустав, исправив эквинусную деформацию дистракцией и удлинив ногу. Лечение Карло Маури в Кургане совпало с визитом Спинелли в Курган. Юрий Сенкевич (еще один журналист, а с недавнего времени, вплоть до своей смерти в 2001 году, известный в России телеведущий ток-шоу) предложил познакомить Маури с профессором Илизаровым в Советском Союзе. В марте 1980 г. Маури поехал в Курган, и 4 апреля 1980 г. он был прооперирован профессором Илизаровым. Илизаров отвлек его тугоподвижное несращение на 2 см, залечив ложный сустав, исправив эквинусную деформацию дистракцией и удлинив ногу. Лечение Карло Маури в Кургане совпало с визитом Спинелли в Курган. Юрий Сенкевич (еще один журналист, а с недавнего времени, вплоть до своей смерти в 2001 году, известный в России телеведущий ток-шоу) предложил познакомить Маури с профессором Илизаровым в Советском Союзе. В марте 1980 г. Маури поехал в Курган, и 4 апреля 1980 г. он был прооперирован профессором Илизаровым. Илизаров отвлек его тугоподвижное несращение на 2 см, залечив ложный сустав, исправив эквинусную деформацию дистракцией и удлинив ногу. Лечение Карло Маури в Кургане совпало с визитом Спинелли в Курган.
Карло вернулся в свой родной город Лекко, Италия, где поделился своим опытом со своим давним другом и хирургом-ортопедом доктором Анджело Вилья. В ноябре 1980 года доктор Вилья организовал для Маури отчет перед хирургами-ортопедами больницы Лекко (доктор Роберто Каттанео, доктор Маурицио Катаньи и доктор Тентори) и доктором Бьянки-Майокки из Милана. Это совпало с интервью Карло Маури в итальянских газетах Александром Александровичем Бангерским.
Профессор Антонио Бьянки-Майокки (президент АО Италия в то время) через профессора Роберто Каттанео (заведующий отделением ортопедии в больнице Лекко и председатель собрания клуба АО Италия 1981 г.) пригласил профессора Илизарова в качестве приглашенного докладчика на 22-й АО Конференция итальянского клуба в Белладжио, 12-14 июня 1981 г. Конференция называлась «Профилактика и лечение инфекций костей». Это был первый визит Илизарова в западную страну. Профессор Илизаров (в сопровождении дочери Светланы) прочитал 3 лекции («Лечение открытых переломов», «Лечение посттравматического остеомиелита» и «Удлинение костей») перед аудиторией из Италии, Швейцарии, Франции и Австрии (более 200 слушателей). Некоторые извидными участниками этой конференции были профессор Ренато Бомбелли, Бусто, Италия, профессор Джорджио Монтичелли, Рим, Италия, профессор Троян, Вена, Австрия, профессор Пьетро Регацционе, Базиль, Швейцария, профессор Л. Кинцль, Ульм, Германия. трепет и сопровождались десятиминутными овациями. Несмотря на эти презентации,атмосфера подозрительности и недоверия, типичная для эпохи холодной войны. Любопытно, что поездку Илизарова спонсировала мебельная компания CS&RB (они были спонсорами некоторых поездок Маури). Эта компания также купила у Илизарова большой набор компонентов его фиксатора и подарила их госпиталю Лекко. Хирурги больницы Лекко начали использовать этот метод в 1981 году. Перед возвращением домой Илизаров прооперировал пациента с ахондропластикой в больнице Лекко. Это была первая процедура, выполненная с помощью аппарата Илизарова в Западной Европе. После визита Илизарова хирурги из больницы Лекко начали проводить операции такого типа. Свой первоначальный опыт они основывали на лекциях, дискуссиях и слайдах Илизарова. (Итальянским хирургам удалось тайно скопировать препараты Илизарова, пока он читал свои лекции. ) Гаврил Абрамович Илизаров родился в Беларуси в 1921 году. Его семья была еврейской, выходцами из Кавказского региона СССР по отцовской линии. Он начал свое формальное школьное образование поздно, в возрасте 11 лет. Он закончил медицинскую школу в Симферополе, Украина, в 1944 году, несмотря на продолжающуюся войну. После окончания был направлен в Курганскую область (Долговка - 150 км от Кургана) и работал там врачом общей практики (в СССР было нормой командировать врачей в разные регионы по необходимости). Организовал в 1946 г. мастерскую по отработке медицинских инструментов для лечения вернувшихся с фронта инвалидов войны. В 1946 году в этой мастерской он начал работать над самыми ранними прототипами того, что впоследствии стало известно как круговой аппарат внешней фиксации Илизарова.
Метод Илизарова направляется в Италию
В апреле 1982 года группа итальянских хирургов-ортопедов (Антонио Бьянки-Майокки-Милан-бывший президент AO Италия, Джованни Бенедетти-Бергамо-бывший президент AO Италия, Анджело Вилья-Лекко и Маурицио Катаньи-Лекко) в сопровождении Карло Маури в Курган СССР впервые. Они посещали операции и наблюдали послеоперационное наблюдение. По возвращении хирурги в больнице Лекко и в больнице Матео Рота в Бергамо начали использовать этот метод все чаще. В больнице в Лекко задействованными хирургами были доктора. Каттанео, Вилла, Тентори и Катаньи. В Бергамо доктора. Бенедетти и Арньяни выполнили эту работу. Роль почетного профессора Бьянки-Майокки должна была быть другой и ключевой. Бьянки-Майокки ушел из клинической практики в 1978 году. Он владел компанией (Medico-Plastic), производившей дренажные системы для ран. Он стремился производить аппарат Илизарова по лицензионному соглашению с Советами. В декабре 1982 года он вернулся в Советский Союз, чтобы встретиться с Лицензинторгом и Медэкспортом — официальными государственными органами, которые выдавали лицензии на все советские патенты и изобретения и регулировали экспорт и импорт. Было достигнуто соглашение, дающее Medico-Plastic эксклюзивное право на производство и распространение аппарата Илизарова в Италии, Франции, Швейцарии, Испании, Португалии, Греции, Бельгии, Нидерландах, Люксембурге и Иране. Соглашение включало в себя научное соглашение, по которому Курган должен был предоставить некоторые из внутренних публикаций КНЕЙКОТ для перевода на итальянский язык, и что Илизаров мог приехать, чтобы читать лекции и преподавать свой метод, при условии, что все расходы, включая гонорары, будут оплачены компанией «Медикал-пластик». . Бьянки-Майокки нанял Маринеллу Комби, редактора и переводчика с русского на итальянский (1985 г.), которая оставалась его верным помощником до его недавней смерти (декабрь 2003 г.). Благодаря предвидению Бьянки-Майокки аппарат Илизарова стал доступен в Западной Европе. Итальянский вариант аппарата был идентичен во всех деталях, но был сделан из более качественной медицинской нержавеющей стали (российский аппарат был не так качественно сделан и часто ржавел).
Перед поездкой в Курган итальянские хирурги организовали Ассоциативную студию метода Илизарова (АСМИ). Название ассоциации фактически было выбрано Илизаровым на русском языке и переведено на итальянский язык. Итальянцы зарегистрировали ассоциацию 13 января 1982 года и изменили название на ASFEI (Associazione per lo Studio Fissatore Esterno de Ilizarov). Затем название было снова изменено на ASAMI-Associazione per lo Studio e l'Applicazione del Metodo di Ilizarov. Профессор Роберто Каттанеобыл избран ее первым президентом. В число учредителей входили Анджело Вилья – секретарь, Ренато Бомбелли – вице-президент, Бьянки-Майокки и Джорджио Аркуди – советники, а Джованни Баттиста Бенедетти – казначей. Другими членами-основателями были доктора Гецци, Катаньи и Тентори. Первым делом ассоциации была организация первого на Западе курса «Теоретическое и практическое применение методов Илизарова» в Лонгоне-аль-Сегрино (недалеко от Лекко) в июне 1983 года. Курсом руководили Илизаров и его помощник д-р Владимир Иванович Шевцов. Было более 300 участников, включая двух американскихпочетные гости Др. Аугусто Сармьенто и Дж. Дин Макьюэн. Незадолго до этой встречи в марте 1983 г. Бьянки-Майокки опубликовал первую из нескольких книг Асами по методу Илизарова. Это включало многие из оригинальных случаев и насадок, скопированных (без разрешения) со слайдов Илизарова, анатомию поперечного сечения, скопированную (без разрешения) из учебника Стюарта Грина «Осложнения внешней фиксации», и первые клинические случаи из Лекко и Бергамо. Эта книга, изданная на итальянском языке, стала первым руководством по методу Илизарова.
Благодаря тому, что метод и аппарат теперь признаны и доступны в Италии и Франции и, в меньшей степени, в Португалии, Испании и Швейцарии, Илизаров организовал свой первый Международный конгресс по чрескостному остеосинтезу в Кургане в сентябре 1983 года. Эта конференция собрала участников в основном из железного занавеса. стран, но впервые и из Западной Европы. Поводом для этой конференции стало официальное открытие новой больницы и исследовательского центра КНЕЙКОТ. Старый центр остался в качестве исследовательского центра на животных и центра амбулаторной хирургии и наблюдения. После этой конференции Бьянки-Майокки опубликовал вторую из нескольких книг по методу Илизарова на основе тезисов и лекций конференции (июль 1985 г.).
В июле 1984 г. АСАМИ организовал второй учебный курс в Дорге (недалеко от Бергамо), Италия, организованный профессором Бенедетти. Там были доктора Илизаров, Шевцов и Швед из Кургана. ASAMI представила свои результаты лечения более 600 случаев. Следует отметить, что на этой конференции также присутствовали д-р Джани Майстрелли из Торонто, Канада, и д-р Джеймс Аронсон из Литл-Рока, штат Арканзас, оба из которых были научными сотрудниками д-ра Бомбелли. Также присутствовал Морис Мюллер из Берна, Швейцария, президент SICOT и основатель AO International. В течение 1985 года метод Илизарова быстро распространился по большей части Западной Европы Илизаров посетил конференцию в Барселоне 4 февраля 1985 года и первый французский курс по теоретическим и практическим аспектам метода Илизарова в Страсбурге, Франция, в октябре 1985 года.
В феврале 1985 года доктор Виктор Франкель, главный хирург больницы суставов, увидел метод Илизарова на конференции в Барселоне, Испания. Пациент Франкеля был родственником Бьянки-Майокки. Благодаря этим связям в мае 1985 года Франкель и Джек Блэр (президент Richards Medical, Мемфис, Теннесси) разыскали Бьянки-Майокки во время конференции в Милане, Италия. Бьянки-Майокки отвезла их в амбулаторную клинику больницы Лекко на полдня. Франкель вернулся в Нью-Йорк, получил аппарат Илизарова и начал его биомеханические испытания. Хотя континентальная Западная Европа теперь была хорошо знакома с методом Илизарова, Северная и Южная Америка оставались в неведении о нем, несмотря на знакомство с ним Макьюэна, Сармьенто, Аронсона, Майстрелли и Франкеля к 1985 году. Внедрение метода в Северной Америке приписывают Дрору Пейли из Торонто. Пейли впервые услышал о методе Илизарова в ноябре 1983 года, когда он был резидентом четвертого курса ортопедии в Университете Торонто. Доктор Ренато Бомбелли был в Торонто в качестве гостяпрофессор ежегодной конференции по реабилитации. После конференции Бомбелли был гостем в Восточной больнице общего профиля Торонто на специальном Большом раунде с приглашенным профессором. Paley представил случай дефекта большеберцовой кости. Бомбелли обсудил этот случай и отметил, что в Италии такой случай будут лечить по методу Илизарова, при котором кость будет постепенно перемещаться от одного конца дефекта к другому (Бомбелли описывал перенос кости). После его объяснения вопросов не возникло. Палей чувствовал себя невежественным, не зная об этом русском методе, о котором, очевидно, знали все остальные в зале. Он тихо спросил об этом Бомбелли во время перерыва на кофе. Бомбелли нарисовал схему, чтобы объяснитьметодология. Пейли вскоре понял, что никто в комнате не понял, о чем говорил Бомбелли, но был слишком вежлив или смущен, чтобы спросить. Пейли написал Бомбелли с просьбой предоставить литературу по этому вопросу, в то же время он провел поиск литературы. Последнее дало многочисленные русскоязычные ссылки на метод Илизарова, которые были получены из канадского эквивалента библиотеки Конгресса в Оттаве. Пейли был удивлен, обнаружив огромное количество научной литературы по предмету, о котором никто никогда не слышал. Пейли встретился с Бомбелли на собрании AAOS в 1984 г., и ему была представлена итальянская методологическая литература по методу Илизарова. Вдохновленный этим, Палей решил посетить итальянские центры в конце своей резиденции в 1985 году.
Палей представил 2 доклада на конференции резидентов ортопедии Ричардса и за оба получил первый приз. Это дало ему исследовательский проект по костному транспорту у собак. Пейли стал объяснять Блэру метод Илизарова. Блэр прервал его и сказал Пейли, что он только что был в Лекко, Италия, и видел устройство с доктором Франкелем за месяц до этого. Блэр был очень заинтересован и согласился финансировать исследования Пейли. По совету Блэра Пейли посетил Франкеля в июле 1985 года. Это положило начало сотрудничеству очень старшего всемирно известного хирурга-ортопеда с совершенно неизвестным хирургом-ортопедом, недавно получившим диплом. Франкель призвал Пейли продолжить изучение этого метода Илизарова. Тем же летом Палей также посетил доктора Макьюэна (Уилмингтон, Делавэр), у которого был экземпляр итальянских книг Илизарова. В Уилмингтоне Палей также встретил Хулио ДеПаблоса из Памплоны, Испания. ДеПаблос занимался новаторской работой в области физического отвлечения и был студентом Канады, известным испанским экспертом по удлинению конечностей. Узнав как можно больше из литературы и от врачей, которые видели это устройство, Палей решил, что ему нужно поехать в Италию, чтобы увидеть операцию. Джек Блэр согласился спонсировать Пейли в этой поездке. Палей провел неделю в Лекко и Бергамо, наблюдая за операциями и осматривая пациентов. Он прибыл в Лекко, полагая, что одной недели достаточно, чтобы изучить большинство хирургических процедур. Палей провел неделю в Лекко и Бергамо, наблюдая за операциями и осматривая пациентов. Он прибыл в Лекко, полагая, что одной недели достаточно, чтобы изучить большинство хирургических процедур. Палей провел неделю в Лекко и Бергамо, наблюдая за операциями и осматривая пациентов. Он прибыл в Лекко, полагая, что одной недели достаточно, чтобы изучить большинство хирургических процедур.и Илизаров не должен быть исключением.
Увидев большое разнообразие применений, Палей понял, что для изучения этого метода Илизарова требуется более длительное пребывание. По моему возвращению в Канаду Палей организовал 6-месячную поездку по Европе, которую я провел в основном в больнице Лекко и больнице Матео Рота в Бергамо, а также в других центрах удлинения конечностей и внешней фиксации в Европе, в том числе в Кургане, чтобы посетить профессора Илизарова. . Richards Medical согласилась помочь финансировать это путешествие. Была создана целевая группа Ричардса Илизарова, которую возглавил Ричард Трехарн, доктор философии. В июне 1986 года вместе с беременной женой и 2-летним сыном Палей уехал на полгода в Европу. Самой большой проблемой организации поездки былополучение визы в СССР и получение разрешения на посещение Кургана. По счастливой случайности Илизаров принимал у себя 2-ю международную конференцию по чрескостному остеосинтезу в сентябре 1986 года. Через доктора Бьянки-Майокки Палей получил приглашение на участие и, таким образом, смог получить визу. Вероятно, также помогло наличие канадского, а не американского паспорта. Вв то время Курган был закрытым городом. Это означало, что вы не могли поехать туда по туристической визе. Если бы не конференция, Палей сомневается, что смог бы получить визу. Маршрут Пейли по Европе заслуживает упоминания, потому что на него повлияли одни из самых опытных специалистов по удлинению конечностей в Европе. Он начал две недели в Риме с Монтичелли и Спинелли, затем три недели в Вероне с Дебастиани, Альдегери и Ренци-Бривио. Он провел несколько дней в Давосе с Тепиком и Перреном, а затем посетил Вассерштайн в Эбербахе, Германия. Затем последовала поездка в Россию на 5 недель в гости к Илизарову в Курган.и Калбернц в Риге. Из СССР он отправился в гости к Хаммеру в Швецию и Кенрайту в Великобританию. Пейли не мог выбрать лучшего шестимесячного путешествия в Европу для изучения метода Илизарова, поскольку в это время было проведено несколько важных конференций, которые значительно расширили его знания и опыт; 2-я Международная конференция по чрескостному остеосинтезу, Курган, СССР, сентябрь 1986 г.; Международная конференция по биомеханике, Рига, Латвия, СССР; Встреча с аппаратами внешней фиксации Orthofix, Рива-дель-Гарда, Италия, октябрь 1986 г.; Hoffman External Fixator Meeting-Garmish Partingken, Германия, октябрь1986 год; Научная конференция ASAMI в Италии - 30-31 октября 1986 г., Флоренция, Италия; SOFCOT (French National Meeting) Париж, Франция, ноябрь 1986 г., посвященный опыту Илизарова в Европе (Илизаров был приглашенным докладчиком); и Встреча по ахондроплазии в Риме, ноябрь 1986 г. (Илизаров был приглашенным докладчиком). Во время этих конференций у меня была возможность встретиться и обсудить темы и испытать влияние Вильярубиаса, Вагнера, Копица, Моранди, Канути, Транкилли-Леали, Аскани и многих других специалистов по удлинению конечностей.
Важная встреча
Очень важная встреча произошла на собрании по внешней фиксации Orthofix в Рива-дель-Гарда в октябре 1986 года. Пейли сидел рядом со Стюартом Грином из Лос-Анджелеса во время выступления доктора Каттанео об удлинении предплечья. Грин сказал Пейли, что материал, который представил Каттанео, был невероятным. Палей сказал ему, что он работает в Лекко и будет счастлив представить его Каттанео и организовать для него поездку в Лекко. На следующий день Грин сопровождал Пейли в Лекко и посетил амбулаторную клинику с доктором Анджело Вилья. Пейли перевел для Грина с итальянского на английский. В конце визита
Доктор Вилья показал доктору Грину первую книгу ASAMI. В нем он увидел рисунки анатомии в поперечном сечении, которые без разрешения были скопированы из книги Грина. Понятно, что Грин был очень расстроен, поскольку у него никогда не спрашивали разрешения на эту репродукцию. Он в гневе уехал в Германию. Палей отправился в Милан, чтобы поговорить с Бьянки-Майокки, редактором этой книги.
Бьянки-Майокки написал доктору Грину письмо с извинениями, подарил ему две свои книги и предложил ему написать главу для его третьей, новой книги. Палей передал их доктору Грину на конференции Хоффмана в Гармише. Грин принял извинения, тем самым начав свои давние отношения с итальянской группой ASAMI. Позже изучение книги доктора Грина 1980 г.
Палей был поражен упоминанием и иллюстрацией аппарата Илизарова. Хотя Грин еще не использовал аппарат Илизарова, он знал об Илизарове и о существовании его аппарата задолго до большинства в Америке. Вдохновленный тем, что он увидел в Европе, и самостоятельным экспертом по внешней фиксации, доктор Грин начал применять концепции Илизарова с круговым фиксатором Ace-Fisher. Его первым случаем было отвлечение внимания от профсоюза в ноябре 1986 года. Он отправил Илизарову копию своей книги по почте, выразив заинтересованность в посещении Кургана. В конце концов он совершил это путешествие в мае 1987 года вместе с Виктором Франкелем.
Перед поездкой в Европу в 1986 году Пейли провел биомеханическое сравнение аппарата Илизарова в Университете Вермонта с Малкольмом Поупом, Брейденом Флемингом и Томом Кристиансеном. Палей представил эту работу на Международной конференции в Кургане.
Как единственный делегат из Северной Америки Илизаров пригласил Палей поговорить с ним наедине в своем кабинете. Илизаров был весьма заинтересован в распространении своего метода в Америке. Пейли более часа говорил через переводчика. Пока Палей учил русский язык, общаться с Илизаровым было еще недостаточно хорошо. Палей пригласил Илизарова на конференцию в Нью-Йорк для1987 г., конференция, которую он должен был организовать вместе с доктором Франкелем. (В июне 1986 г. Пейли встретился с Виктором Франкелем на собрании COA в Эдмонтоне. Он сказал ему, что в сентябре едет в Курган. Франкель предложил пригласить Илизарова на конференцию в Нью-Йорке в 1987 г., приуроченную к лекции Джонса в больнице для Болезни суставов.) Обмен с Илизаровым прошел очень хорошо, и Илизаров пригласил Палея остаться в институте еще на две недели и вернуться в следующем году с еще одним визитом. Невольно Палей сказал Илизарову, что не может остаться на две недели, но будет рад вернуться на месяц в следующем году. Когда его спросили, почему Палей рассказал Илизарову, что он едет в Ригу, Латвия, на конференцию по биомеханике, организованную доктором Калбернцем. Илизаров попросил Палея отозвать свой доклад и не участвовать в этой конференции. Илизаров был соперником профессора Кальбернца в Риге. Между этими двумя мужчинами, а также между Илизаровым и бывшим рижским профессором, доктором Вассерштейном, была вражда, которую Палей посетил в прошлом месяце в Германии. К счастью, Вассерштейн предупредил Палея о политической ситуации между Кальбернцем и Илизаровым. Илизаров не привык к отказам, особенно от 30-летнего хирурга-ортопеда, не имеющего личного хирургического опыта за пределами ординатуры. Должно быть, это было оскорблением, что такой молодой хирург стоял на своем с явным неповиновением. Палей сказал Илизарову, что ему известно о его отношениях с Калбернцем, но что Илизарову не о чем беспокоиться, поскольку Палей намеревается вернуться в Курган и изучать и популяризировать метод Илизарова, а не метод Калбернца. Удивление Илизарова знанием Пейли российской ортопедической политики помогло разрядить напряженную дискуссию. Илизаров объяснил, что не доверяет западным хирургам-ортопедам, поскольку Спинелли приехал в Курган и вернулся, не поверив методу Илизарова. Знание Пейли истории Спинелли еще больше растопило лед, разрядив то, что становилось очень напряженным противостоянием между Илизаровым и Пэли.
Палей описывает это как первый проблеск паранойи Илизарова, основанной на многолетнем отвержении от него крупных профессоров Москвы, Ленинграда, Риги и т. д. Он постоянно боялся, что его метод украдут у него без кредита. Он чувствовал, что это произошло с аппаратом Волкова-Оганесьена, аппаратом Кальбернца, аппаратом Вассерштейна и многими другими. Его огорчила его вера в Спинелли (который, кстати, тоже выучил русский язык, как это сделал Палей, чтобы освоить метод Илизарова). На самом деле единственными группами, которым Илизаров доверял, были Бьянки-Майоччи и итальянские хирурги, основавшие ASAMI. Они продемонстрировали свою преданность, неоднократно приглашая его, оказывая ему честь и платя ему.
Палей также провел три исследовательских проекта с использованием материалов из больницы Лекко и одного исследования из больницы Матео Рота в Бергамо. Гостеприимство, теплота и искренняя дружба, которые он испытал от хирургов-ортопедов и их семей, построили вечный мост между Италией и Палей. В 1986 г. по методу Илизарова в Лекко и Бергамо было пролечено около 1000 больных. Было допущено множество ошибок и возникло множество осложнений. Вместо того, чтобы отказаться от метода, эти хирурги извлекли уроки из своих ошибок и двинулись вперед, продвигаясь по кривой обучения и совершенствуя методику.метод, как они сделали. Илизаров никогда не говорил им, чего ожидать в отношении осложнений и как их избежать или лечить. Эти ловушки приводят к тому, что многие европейские хирурги теряют первоначальный энтузиазм и отказываются от метода вместо того, чтобы работать с ним. Это было наиболее очевидно на встрече SOFCOT в Париже в ноябре 1986 года. Французские хирурги представляли статью за статьей о катастрофических результатах метода Илизарова. Это был первый из многих случаев, когда Илизаров должен был сказать: «Это мой аппарат, но не мой метод». Многие перешли на монолатеральную фиксацию, обвиняя в неудачах аппарат Илизарова, а не человека, применяющего аппарат. К счастью, группа в Лекко и Бергамо выстояла там, где другие потерпели неудачу. Палей имелудача учиться на своих ошибках и, следовательно, начать свой опыт выше по кривой обучения. Во время моего пребывания в Лекко произошло одно примечательное событие, которое должно было радикально изменить преподавание метода. Русская техника наложения аппарата заключалась в том, чтобы сначала вставлять провода, а затем накладывать кольца. Таким образом , центрировать одно кольцо относительно другого довольно сложно. Палей предварительно сконструировал аппарат для случая в Лекко. Хотя ему так и не разрешили применить аппарат к пациенту в Лекко, когда он вернулся в Северную Америку, все примененные аппараты Илизарова были предварительно сконструированы. Важность предварительной конструкции заключается в том, что она облегчила обучение методу Илизарова. Предварительная конструкция - это метод, который следует приписать Пейли в 1986 году.
Пейли вернулся домой в Торонто, Канада, 21 декабря 1986 года, когда на следующий день у меня родился второй сын Джонатан. 1 января 1987 года он начал стажировку по детской ортопедии у доктора Вальтера Бобечко в Детской больнице. Бобечко, который был заведующим ортопедическим отделением, согласился позволить Палею заказать аппарат Илизарова прямо из Италии. Это было поворотным событием. Во-первых, это был первый официальный ввоз в Северную Америку итальянского аппарата Илизарова, произведенного по лицензии. Во-вторых, это подготовило почву для последующего соглашения между Richards и Medical Plastic. В-третьих, началосьсамый большой на сегодняшний день опыт применения аппарата Илизарова в Северной Америке. В Канаде французская компания уже импортировала французскую копию аппарата Илизарова. В марте 1987 года, когда Палей вернулся в СССР, Иван Крайбич применил французскую версию аппарата Илизарова к врожденному ложному суставу в Детской больнице. Палей решил отложить применение аппарата Илизарова до возвращения из второй поездки в Курган. Профессор Илизаров отправил Палей личное приглашение повторно посетить Курган в марте 1987 года. С разрешения доктора Бобечко Палей вернулся в Курган на месяц. Именно в этом месяце русский язык Палейулучшился до такой степени, что он мог разговаривать, читать, писать и даже читать лекции по-русски. Изучение русского языка оказалось ключевым шагом в изучении того, как выполняется метод Илизарова. В Кургане существовала завеса тайны. На многие вопросы, заданные иностранцами в предыдущих поездках, недвусмысленно отвечало слово «секретно». Говоря и читая по-русски, Палей смог обойтись без переводчика. Без посредника и, следовательно, свидетеля большинство врачей были гораздо более открытыми. Кроме того, поскольку Пейли подружился со многими хирургами, он смог больше обсудить этот метод. Поскольку Пейли умел читать по-русски, он просматривал ежедневное расписание операционной и видел, какие операции его интересуют.посещение. С другой стороны, обычно это были не те операции, на которые ему разрешалось смотреть. Доктор Дьячкова организовала для Палей ежедневную программу. Операционные были организованы в три блока по шесть комнат. Все шесть комнат были соединены между собой. Пейли проскальзывал из одной комнаты в другую, чтобы наблюдать за различными операциями. Операции по расширению голени, стопы и кисти не разрешались. Наблюдение за ними должно было осуществляться тайно. Несколько раз организаторы курса обнаруживали, что Пейли сбился с пути, и вежливо загоняли его обратно в комнату, в которой он должен был находиться. Однажды Пейли наблюдал за несколькими пациентами после операции, когда зазвонил телефон. Начальник отделения, который показывал Палей пациентоввернулся и сообщил ему, что только что звонил профессор Илизаров и дал указание не показывать Палею пациентов с расширениями или остеотомией стопы. Так как он уже начал показывать Палею этих больных, то предложил, что будет продолжать это делать, если Палей пообещает никому об этом не рассказывать. Вечер был особенно полезным для того, чтобы раскрыть некоторые секреты этого метода. Премьер Горбачев ввел ограничение на покупку алкоголя. Однако в отеле не было никаких ограничений для иностранцев. Палей часто приглашал русских друзей выпить и поесть в гостинице «Москва». Водка оказала удивительное влияние на информацию, которой они были готовы поделиться. Любопытство и энтузиазм Пейли в отношении этого метода были заразительны, и он получил поток незапрошенной помощи, которую он получил от многих сторон, чтобы поделиться тем, что они знали. Исследовательский персонал даже предоставил Пейли оригинальные микрофотографии первоначальных экспериментов Илизарова и объяснил многие из биологических открытий, которые впоследствии были заново открыты западными исследователями. Уровень и глубина их фундаментальных исследований впечатляли. В отличие от тайной открытости, которую Пейли получал от многих отдельных сторон, существовала ежедневная разочаровывающая «секретность» и уклончивые ответы на многие его вопросы, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. Исследовательский персонал даже предоставил Пейли оригинальные микрофотографии первоначальных экспериментов Илизарова и объяснил многие из биологических открытий, которые впоследствии были заново открыты западными исследователями. Уровень и глубина их фундаментальных исследований впечатляли. В отличие от тайной открытости, которую Пейли получал от многих отдельных сторон, существовала ежедневная разочаровывающая «секретность» и уклончивые ответы на многие его вопросы, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. Исследовательский персонал даже предоставил Пейли оригинальные микрофотографии первоначальных экспериментов Илизарова и объяснил многие из биологических открытий, которые впоследствии были заново открыты западными исследователями. Уровень и глубина их фундаментальных исследований впечатляли. В отличие от тайной открытости, которую Пейли получал от многих отдельных сторон, существовала ежедневная разочаровывающая «секретность» и уклончивые ответы на многие его вопросы, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. были ежедневные разочаровывающие «секреты» и уклончивые ответы на многие из его вопросов, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем. были ежедневные разочаровывающие «секреты» и уклончивые ответы на многие из его вопросов, когда в комнате было более одного человека. Людей в институте можно разделить на две группы: выживших и не выживших. Первый явно и намеренно уклонялся даже от общих тем.
Пейли вспоминает часовую беседу с доктором Макушиным о несоюзах, в конце которой он понял, что ничему не научился. Тем не менее выжившие были теми, кто продвинулся на своих позициях. Некоторые из выживших помогали в частном порядке, но публично уклонялись. Вторая группа — не выжившие. Это были люди, которые изо всех сил старались публично и в частном порядке учить его. Многие из них впоследствии были понижены в должности или покинули институт. Один из этих невыживших, доктор Катаев, которого Палей часто называет диссидентом Илизарова, уже был понижен в должности, когда в марте 1987 года во время своего второго визита в Курган. Доктору Катаеву было поручено преподавать русским студентам. По иронии судьбы это считалось понижением в должности с его предыдущей высокой должности в патентном бюро. После одной из своих выдающихся лекций, которую Палей неофициально посетил в субботу, его пригласили пообедать в субботу на квартиру Катаева, которая находилась в том же жилом комплексе, что и Илизаров. Илизаров обнаружил это в понедельник и допросил Палея в его кабинете о том, чему Катаев учил Палея и что они обсуждали за обедом. Поскольку Катаев работал в патентном бюро и был известен своей открытостью и бесстрашием, Илизаров был в ужасе от мысли, что Пейли может узнать какие-то «секреты». Во время допроса Палей Илизаров ходил туда-сюда между своим кабинетом и задней комнатой. Илизаров допрашивал Катяева в одной комнате и Палей в другой. Палей настолько возмутило такое поведение, что он сказал директору института г-ну Сочневу, что уезжает домой. В тот же день через г.продлить его пребывание на неделю. Пейли остался и провел, пожалуй, самую информативную неделю своего пятинедельного пребывания. Г-н Евгений Сочнев и Палей остались очень хорошими друзьями, каждое утро катались на беговых лыжах, ели икру с хлебом, маслом и водкой, а каждый вечер обсуждали политику. Недавно Палей узнал, что Сочнёв был сотрудником КГБ. Несмотря на это, Палей утверждал, что Сочнев всегда хорошо к нему относился.
Хотя в Кургане побывало множество европейских хирургов, ни один из них не оставался более недели или десяти дней, и все обучение проводилось через переводчика. Их программы были строго регламентированы и организованы, и у большинства из них не было предыдущего опыта работы с этим методом, поэтому вопросы, которые у них возникали, были менее сфокусированными. В таком виде Палей впервые поехал в Курган. Палей поехал в Курган во второй раз, понаблюдав и отработав метод и другие методы в течение шести месяцев. У него также было преимущество говорить по-русски, которому он сам научился именно для этой цели. Перед поездкой в Курган Палей получил многие из классических оригинальных статей на русском языке, опубликованных в Кургане, через библиотеку в Оттаве. Он привез их с собой и перевел в Кургане. Палей также имел возможность пользоваться библиотекой KNIEKOT. В этой библиотеке было много внутренних изданий института, недоступных где-либо еще. Поскольку не было фотокопировальной техники, он сфотографировал большую часть этого материала в своем гостиничном номере. Последующий анализ и перевод большей части этого материала сыграли важную роль в применении метода, когда Пейли вернулся домой.
Палей приносит метод Илизарова в Соединенные Штаты
Вооружившись всем этим, Палей в конце марта 1987 года вернулся домой во второй визит в Курган. В апреле 1987 года Палей провел свой первый случай Илизарова в больнице для больных детей. С апреля по октябрь 1987 г. пролечил аппаратом 52 больных. В дополнение к более известным применениям метода при деформациях, удлинении и транспортировке он началвыполнять техники, которые еще не применялись в Западной Европе, такие как V и остеотомии стопы, двухуровневые удлинения, расширение ноги и т. д. В то время как европейцы следовали аксиомам Илизарова о закрытом лечении ложных суставов и, в частности, врожденных ложных суставов, Палей наблюдал открытое лечение этого в Кургане. Все четыре начальных случая этой патологии, которые он лечил в Торонто, зажили без труда. Имея 7 месяцев стажировки до начала, окупились. Было еще много сложностей. Еще одним преимуществом была возможность начать эту работу в Канаде, а не в более спорных окрестностях США. Наконец, способность перекачивать самые сложные случаи в HSC по направлениям большинства сотрудников дала Пейли беспрецедентный начальный опыт. В июне 1987 г.
Находясь в Кургане, Палей передал профессору Илизарову приглашение от доктора Франкеля. Палей помог доктору Франкелю и Грину спланировать и организовать их первую поездку в Курган. Они оба поехали в мае 1987 года. После этого доктора Франкель и Пейли начали организовывать первую конференцию Илизарова по методу Илизарова в США. Спонсируемый Ричардсом и Больницей суставных заболеваний, Палей смог пригласить для выступления многочисленных европейских экспертов по методу Илизарова. Конференция проходила под сопредседательством Франкеля и Пейли в отеле «Рузвельт» 1-3 ноября 1987 г. На ней присутствовало 150 участников. Программаприходилось ежедневно модифицировать, чтобы приспособить к более длинным, чем ожидалось, лекциям профессора Илизарова. Конференция завершилась презентацией опыта Больницы для больных детей Пейли, первого опыта в Северной Америке. Затем последовал мини-курс западного побережья, организованный Стюартом Грином. Одна из самых значительных лекций на конференции в Нью-Йорке была прочитана Джеймсом Аронсоном. Он продемонстрировал, что воспроизвел биологические данные, о которых говорил Илизаров. Это добавило громадного доверия к выступлениям Илизарова.
Большая заслуга в представлении аппарата и метода Илизарова в Америке принадлежит Джеку Блэру, президенту компании Richards Medical Co. (теперь Smith and Nephew Orthopedics), у которого было видение будущего этой методологии. С самого начала, когда Блэр поехал в Лекко с Виктором Франкелем и когда Пейли позвонил ему, чтобы получить финансирование для исследования Илизарова, а затем стипендию Илизарова, он очень поддерживал распространение метода Илизарова в США. Вначале он поручил проект одному из своих исследователей Ричарду Трехарну, доктору философии. Незадолго до первого курса в Нью-Йорке Трехарн нанял Алекса Лукьянова для управления коммерческой частью продукта, который теперь был одобрен FDA. Заразительная личность Алекса и превосходные управленческие способности позволили Илизарову стать отдельным подразделением в Richards и иметь отдельный бюджет. Это были золотые годы, и за два года существования этого особого статуса продукт рос и распространялся как на дрожжах. Детали нового продукта были разработаны в соответствии с советами многих хирургов. К сожалению, в январе 1990 года Алекс ушел из Ричардса, чтобы работать на Данека. Ричардс сохранил свою приверженность Илизарову, но производственная линия была передана отделу травм. Его автономия была утрачена. Ответственность за продукт взяли на себя Ник Зеленский и его начальник Фрэнк Наварра. Именно благодаря их лидерству и приверженности произошли новые разработки в линейке продуктов. К ним относятся гибридизация устройства с использованием полуштифтов (система, разработанная Стюартом Грином — система RANCHO); шарнирные дистракционные фиксаторы для локтя, пальца и недавно для колена, и лодыжка, разработанная Робертом Хотчкиссом; пространственная рама для коррекции сложных деформаций, разработанная Чарльзом Тейлором; и удлинение над ногтямиразработан Дрором Палей.
В январе 1988 года в «Журнале детской ортопедии» появилась статья под названием «Современные методы удлинения конечностей», автором которой является Дрор Палей. Эта классическая статья была первой обзорной статьей по биологии и клиническому применению дистракционного остеогенеза. В мае 1988 года Палей организовал вторую конференцию по методу Илизарова, которая прошла в Вене, штат Вирджиния. Всего зарегистрировалось более 175 человек. Это был первый курс, в котором преподавался метод предварительной сборки, а для лабораторных работ использовались видео. Частые телефонные беседы между Пейли, Аронсоном и Грином привели к тому, что терминология впоследствии будет использоваться в англоязычных публикациях и презентациях (например, дистракционный остеогенез, костный транспорт, интерзона и т. д.).
В сентябре 1988 года компания Richards Medical (Алексей Лукьянов) организовала в Кургане первый курс английского языка по методу Илизарова. В нем приняли участие более 50 американцев и канадцев, и его возглавили Пейли и Грин. Это был первый из многих последующих ежегодных курсов. В декабре 1987 г. Франкель и Палей сопредседательствовали на третьей Илизаровской конференции в Нью-Йорке. Это должен был быть последний из самостоятельно организованных курсов. Все последующие курсы были организованы через Ричардса, хотя научная программа всегда организовывалась хирургами самостоятельно. В следующем году было множество курортных курсов и первый продвинутый курс. Первый продвинутый курс был проведен в Балтиморе в июне 1989 года. Это был последний регулярный курс, который должен был посетить Илизаров. После этого Илизаров посещал занятия более спорадически, так как американцы взяли на себя больше ответственности за обучение его методу. Первый продвинутый курс был посвящен исправлению деформации и должен был стать приквелом к ежегодной Балтиморской конференции по деформации.
За день до первого продвинутого курса Пейли организовал городское собрание ключевых лидеров мнений, чтобы сформировать ASAMI North America. Устав был основан, и устав был выбран. Палей был избран первым президентом ASAMI North America. Десять статейбыли представлены в присутствии профессора Илизарова и Шевцова. Оба стали почетными членами. При поддержке компании Richards были спонсированы многие международные курсы, включая Германию, Южную Африку, Австралию, Новую Зеландию, Таиланд, Сингапур, Малайзию, Тайвань, Японию, Южную Корею и Израиль. Большинству из них учили Катаньи и Палей. Кроме того, многие развивающиеся страны спонсировали свои собственные курсы, на которые были приглашены Катаньи или Палей, включая Бразилию, Аргентину, Египет, Чили, Мексику, Зимбабве, Пакистан, Индию, Кубу, Тунис, Саудовскую Аравию, Бахрейн и другие. Благодаря этим курсам опыт, накопленный в Лекко и Балтиморе, распространялся по всему миру.
Первая встреча ASAMI, 1989 год.
Развитие метода в Америке шло быстрыми темпами после 1989 года, когда появилось много новых курсов и гораздо больше экспертов в этой области. Было бы невозможно кредитовать всех или каждое событие с тех пор. Многие авторы со всего мира внесли значительный вклад в литературу. Однако есть несколько исключительных событий, которые заслуживают отдельного упоминания:
В 1987 году доктор Маршалл Урис пригласил Пейли отредактировать Симпозиум по клинической ортопедии и смежным исследованиям под названием «Современные методы удлинения конечностей». Он был опубликован в январе 1990 года и содержит некоторые из классических статей по этому вопросу.с учетом даты. Урист познакомился с Илизаровым в Лос-Анджелесе на симпозиуме доктора Грина в 1987 году. Он пригласил Илизарова представить свои статьи в журнал. Илизаров согласился и, находясь в Лос-Анджелесе, дал доктору Грину свои слайды и свою лекцию, чтобы собрать их в статью. Грин написал статью на основе плохого перевода, полученного от Илизарова. Кроме того, он распечатал слайды Илизарова, а затем очистил их в своей домашней фотолаборатории, чтобы отправить для публикации. Три статьи, полученные в результате, являются единственными публикациями Илизарова в англоязычной рецензируемой литературе. Илизаров был настолько доволен работой Грина, что пригласил доктора Грина отредактировать книгу, которую он писал для Springer-Verlag. Грин встречался с Илизаровым несколько раз, включая специальную поездку в Курган для работы с ним над книгой. Должно быть, это была работа любви, так как Илизаров был не самым легким человеком в работе. Несколько раз Грин почти увольнялся и уходил домой. Самоотверженная приверженность Грина этим усилиям, возможно, является самым большим вкладом, который он мог бы сделать в этой области. Рукопись, получившаяся в результате, является последним завещанием Илизарова и постоянным отчетом о его работе длягоды вперед. Если бы Грин не сделал этого, работа Илизарова, возможно, никогда не была бы опубликована. Примерно в то же время Аронсон помогал Бьянки-Майокки в редактировании его новейшей книги — руководства по использованию аппарата Илизарова. Клиническая ортопедия продолжала поддерживать публикацию исследований по методу Илизарова в специальном выпуске под редакцией Грина в 1992 году и Аронсона в 1994 году.
Специальный симпозиум также был опубликован в 1993 году в ортопедических клиниках Северной Америки под редакцией Грина. Бюллетень больницы болезней суставов также оказал большую поддержку благодаря покровительству Виктора Франкеля. Журнал костной и суставной хирургии (британский), а в последнее время и американская версия опубликовали множество статей о методах Илизарова. Все эти публикации и многочисленные презентации на местных, региональных, национальных и международных встречах придали методу Илизарова легитимность, которой ему не хватало 20 лет назад. Метод Илизарова в настоящее время является стандартным принятым ортопедическим методом и даже иногда является правильным ответом на тренировочных экзаменах и экзаменах. Этот более чем 50-летний метод, который с трудом был принят в Советском Союзе, теперь принят и используется во всем мире.
Влияние Илизарова
Илизаров умер в 1992 году в официальном возрасте 71 года и неофициальном возрасте 72 лет (на самом деле он родился за год до официально заявленной даты рождения). Его достижения были существенными, независимо от того, откуда он родом. Его достижения были экстраординарными, учитывая, где и когда он жил и работал. Он разработал совершенно новую область биологии и клинической ортопедии.
Его метод помог бесчисленному количеству пациентов в СССР и во всем мире. Его личность развлекала тех, кого принимали, вдохновляла тех, кого учили, но пугала и разочаровывала тех, кто должен был на него работать. В своем маленьком мирке он был очень влиятельным человеком и управлял своим институтом как диктатор, что было его прерогативой. Он держал свою методологию в секрете как по практическим, так и по эгоистичным причинам, и всегда боялся, что другие могут украсть его идеи или украсть у него всеобщее внимание. Мало кто на Западе знал его так хорошо, как Палей, отчасти из-за того, что Палей умел говорить с ним по-русски, отчасти потому, что их пути пересекались на многих конференциях по всему миру.
Дрор Палей